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[单选题]

除了通过理赔过程中的严格审核来防范被保险人的欺诈行为外,保险公司越来越意识到,必须对医疗服务过程进行严格的监控,才能真正实现对医疗费用的控制,最终降低给付成本。对医疗服务过程的控制主要包括()。①医疗服务监测②医疗服务利用审查③医疗服务数据全国共享④主治外科医生手术意见⑤医疗服务价格的协商确定。

A.①②③

B.①②④⑤

C.②③④⑤

D.①②③⑤

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第1题
保险理赔程序是()。

A.投保人报案

B.保险人立案检查

C.保险人进行责任审核

D.保险人核算给付金额及给付保险金

E.拒绝赔付或先予支付

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第2题
在保险消费者的教育过程中,应做到()。

A.帮助消费者了解保险合同条款

B.最大限度避免保险纠纷事件的发生

C.帮助消费者了解保险合同订立及理赔程序

D.培养消费者正确的保险消费观

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第3题
2003年1月,丁女士参加了保险公司的“个人住院医疗综合保险”。同时,丁女士也参加了“上海市总工会退休工人因病住院互助补贴”(每年交纳50元,可享受住院补贴)。2003年6月,丁女士因妇科病住院进行手术治疗,十几天后出院。理赔时,保险公司扣除了丁女士从工会得到的互助补贴,只对剩余部分的医疗费用给予报销。保险公司扣除互助补贴的依据是()。

A.保险法关于重复保险的规定

B.保险法关于如实告知的规定

C.保险法关于保险欺诈的规定

D.保险法关于代位求偿权的规定

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第4题
2003年1月,丁女士参加了保险公司的“个人住院医疗综合保险”。同时,丁女士也参加了“上海市总工会退休工人因病住院互助补贴”(每年交纳50元,可享受住院补贴)。2003年6月,丁女士因妇科病住院进行手术治疗,十几天后出院。理赔时,保险公司扣除了丁女士从工会得到的互助补贴,只对剩余部分的医疗费用给予报销。保险公司这样做有可能违反了《民法》的()原则。

A.平等原则

B.自愿原则

C.公平原则

D.诚实信用原则

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第5题
2009年2月2日,保监会下发了《关于进一步加强投资连结保险销售管理的通知》(简称《通知》),对保险公司向个人销售投资连结保险的经营活动进行严格规范,对销售人员专项培训做了明确要求。《通知》要求,各保险公司要对本公司投资连结保险销售管理情况进行一次全面的自查自纠,目的在于加强风险防范,完善投资连结保险销售管理,切实保护投保人和被保险人利益。客户服务能力、系统支持程度与风险程度及风险承受、控制能力统称为寿险公司的()。

A.外部环境

B.内部环境

C.市场环境

D.监管环境

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第6题
2003年1月,丁女士参加了保险公司的“个人住院医疗综合保险”。同时,丁女士也参加了“上海市总工会退休工人因病住院互助补贴”(每年交纳50元,可享受住院补贴)。2003年6月,丁女士因妇科病住院进行手术治疗,十几天后出院。理赔时,保险公司扣除了丁女士从工会得到的互助补贴,只对剩余部分的医疗费用给予报销。要解决这个问题的有效做法是()。

A.签约前提前告知投保人扣除互助补贴的原因

B.不扣除互助补贴费

C.保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待

D.打官司

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第7题
在失能损失收入保险中,被保险人除了全残获得保险金给付之外,还可以通过交纳附加保费的方式,获得其补充利益,体现这些补充利益的特殊条款包括()。

A.共命运条款

B.不可抗条款

C.通货膨胀条款

D.残疾免交保费条款

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第8题
在失能损失收入保险中,被保险人除了全残获得保险金给付之外,还可以通过交纳附加保费的方式,获得其补充利益,体现这些补充利益的特殊条款包括()。

A.残疾免交保费条款

B.共命运条款

C.通货膨胀条款

D.不可抗条款

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第9题
在识别案例的教学目标时,可以通过以下来判断()。

A.通过细分岗位角色、行业、经验等来精准聚焦教学对象

B.萃取案例全过程中的核心价值点和亮点,了解真正可以被复制和借鉴的地方

C.以案例中的挑战点为抓手,更针对性的找到通用的方法论

D.梳理案例中可以借鉴的工作方法,直接照搬、复制

E.明确教学目标:即什么岗位角色通过掌握案例的核心亮点方法,借助相应工具,最终在工作中达到具体场景的实际效果

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第10题
采集鼻咽拭子过程中,手套被污染时,应及时更换外层乳胶手套。每采一个人应当进行严格手消毒或更换手套()
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第11题
管理式医疗组织寻求以尽可能低的成本提供尽可能高质量的服务,因此管理式医疗组织通常采用以下措施来保证医疗服务质量()。①通过选择合适的医疗服务提供者来保证医疗质量②通过掌握医院治疗特权来保证医疗质量③通过部分薪金的暂押来保证医疗质量④通过对服务质量高、有效率的医生给予奖励来保证医疗质量⑤通过对医疗服务使用的审核来保证医疗质量。

A.①④⑤

B.①②④⑤

C.①②③④

D.①②③④⑤

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