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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男，50岁。3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟能缓解，不剧烈运动则无症状。诊断为心绞

痛。该患者最可能的心绞痛临床类型是()

A，初发劳动型

B.恶化劳动型

C.自发型

D.变异型

E.稳定型(2016年临床执业医师第二单元考试真题)

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更多“男，50岁。3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟…”相关的问题

第1题

男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服“保肝”药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少后人院。查体:神智清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨胀，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查:ALT176U/L,TBil232umol/L,凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎急性发作

C.慢性重型乙型肝炎

D.急性黄疽型肝炎

E.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

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第2题

患者，男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为()。

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

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第3题

患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，、右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊

实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

A．胸腔积液常规

B．胸腔积液及血清癌胚抗原

C．胸腔积液LDH

D．胸腔积液脱落细胞

E．胸腔积液结核菌

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第4题

吴××，男，50岁，因“反复上腹部疼痛10余年，加重3天”于近日入院。患者近十余年来每当冬季便出现上腹

部疼痛，呈隐痛或烧灼样疼痛，餐后1小时明显，1~2小时后可稍微缓解，无夜间痛及饥饿痛，无它处放射，伴嗳气、反酸及上腹饱胀，曾服用法莫替丁可以缓解，未做任何辅助检查及正规治疗。3天前上腹疼痛加重，性质同前，遂来我院就诊。

体格检查：T36.2℃，P88次/分，BP120/70mmHg，无贫血貌，心、肺无异常，腹平、软、剑突下偏左压痛，无反跳痛，肝、脾触诊未触及病理性包块，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。

问：本病例临床症状有何特点？最可能的诊断是什么？

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第5题

男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1～钟可缓解，高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是（）

A.长期口服他汀类药物

B.长期口服营养心肌类药物

C.冠状动脉支架植入术

D.冠状动脉旁路移植术

E.皮下注射低分子肝素

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第6题

男，62岁。近半年出现活动时胸骨后闷痛，休息钟可缓解，无静息痛。约每2个月发作1次，近1个月无发作。吸烟史30年，父亲50岁患心肌梗死。查体无异常。平时心电图正常。对明确诊断最适宜的检查是（）

A.动脉血气分析

B.胸部CT

C.肺功能检查

D.胸痛发作时记录心电图

E.心电图运动负荷试验

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第7题

U1-51男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿，未予诊治。1个月来水肿加重，查体：BP 170/85mmHg，双下肢中度水肿，尿常规：尿RBC（-），蛋白（++）。血Hb70g/L，SCr865umol/L，K+6.5mmol/L，Ca2+1.79mmol/L，全段甲状旁腺激素（iPTH）710pg/ml，需要紧急处理的临床情况是（）

A.血K+6.5mmol/L

B.血Ca2+1.79mmol/L

C.血Hb70g/L

D.血SCr865umol/L

E.血iPTH710pg/ml

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第8题

男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作，休息钟或含服硝酸甘油钟后可缓解，每天发作3～5次，既往糖尿病病史10年，不适宜立即进行的检查是（）

A.心电图负荷试验

B.冠状动脉造影

C.动态心电图

D.静息心电图

E.超声心动图

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第9题

患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressler综合征，首选药物为（）。

A.抗生素

B.抗痨药

C.激素药

D.利尿药

E.洋地黄

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第10题

假如上述病人病例摘要如下：男，50岁，因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛，程度剧烈，呈扯破样，伴有后背部疼痛，发作晕厥1次，伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体：BP165/105mmHg，大汗，皮肤湿冷，痛苦面容，胸骨上窝闻及收缩期杂音，心率110次/分，律规整，无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平，肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。

问题一：诊断及鉴别诊断（简要分析）。

问题二：深入应作哪些必要旳检查？治疗原则是什么？

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第11题

男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一4cmx3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺癌

D.胆囊结石

E.慢性胰腺炎

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