患者,男,45岁,车工,因近2月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍,约5日前又扭伤腰部,疼痛加剧,且向右下肢后侧放散,每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重,脊髓造影显示L4~L5椎间盘水平偏右有一圆形压迹,考虑最可能是()
A.劳累性腰痛
B.腰部肌筋膜炎
C.强直性脊柱炎
D.慢性腰部损伤
E.腰椎间盘突出症
E、腰椎间盘突出症
解析:腰椎间盘突出症常有长期不良坐姿史常见的表现为①腰背痛反复发作常伴臀部感应痛②坐骨神经痛95%的椎间盘突出症发生于L4~5和L5~S1椎间隙故腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛疼痛为放射痛由臀部大腿后外侧小腿外侧至跟部或足背咳嗽喷嚏用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛③麻木④肌肉瘫痪腰椎间盘组织严重压迫神经根时可出现神经麻痹肌肉瘫痪