A.应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则
B.应当使用中文和医学术语
C.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,不得擅自变更
D.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,可以根据医院情况适度变更
A.首诊负责制度;三级医师查房制度;疑难、危重病例讨论制度;会诊制度;危重患者抢救制度;手术分级管理制度
B.术前讨论制度;手术安全核查制度;查对制度;死亡病例讨论制度;病历书写基本规范与管理制度;值班与交接班制度
C.新医疗技术准入制度;临床用血审核制度;分级护理制度;危急值报告制度;抗菌药物分级管理制度;信息安全管理制度