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第1题
男性,62岁。吸烟3年,咳嗽、咳痰6年余,近1年来出现喘息,时轻时重,双肺散在干湿性啰音及喘鸣音,痰涂片见大量中性粒细胞,其诊断下列哪项可能性最大()
A.肺间质纤维化
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张症
E.支气管肺癌
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第2题
男,62岁,冬季咳嗽,咳痰,气喘20年,伴胸闷,气短6年,反复发作,本次于1周前受凉后加重入院,体检:桶状胸,双侧呼吸音减弱,双肺可闻及干湿性啰音,下列哪项处理不合适()
A.可待因,口服
B.雾化吸入
C.溴己新(必嗽平),口服
D.青霉素,静滴
E.氨茶碱,口服
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第3题
患者,男性,62岁,慢性咳嗽、咳痰10余年,每年持续3~4个月,以冬季为重,近2~3年出现活动后气短,偶有双下肢浮肿,今日晨起突感左上胸针刺痛,似与呼吸有关,继之出现呼吸困难,大汗,不能平卧,随来急诊就诊。询问病史的重点就是()
A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X线检查情况
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第4题
男,63岁。吸烟42年余,慢性咳嗽、咳痰22年余。近4年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是()
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.肺癌
E.气胸
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第5题
男,62岁。间断咳嗽、咳痰10余年,喘息5年,加重3天入院。吸烟41年,30支/天,已戒5年。查体:烦躁,球结膜充血、水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺呼吸音低,右下肺可闻及少许湿性啰音,肝肋下5cm,肝颈静脉回流征(﹢),双下肢水肿。血K+ 4.5mmol/L,Na+129mmol/L,Cl− 90mmol/L。该患者目前最重要的治疗措施为()
A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.无创通气
D.利尿
E.静脉滴注支链氨基酸
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第6题
男,62岁。间断咳嗽、咳痰10余年,喘息5年,加重3天入院。吸烟41年,30支/日,已戒5年。查体:烦躁,球结膜充血水肿,口唇发绀,叩诊胸部呈桶状胸,双肺呼吸音低,右下肺可闻及少许湿性啰音,肝肋下5cm,肝颈静脉回流征( + ),双下肢水肿。血K+4.5mmol/L,Na+ 129mmol/L,Cl-90mmol/L。该患者目前最重要的治疗措施为()
A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.利尿
D.纠正缺氧、减少二氧化碳潴留
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第7题
男,62岁。间断咳嗽、咳痰10余年,喘息5年,加重3天人院。吸烟41年,30支/日,已戒5年。査体:烦躁,球结膜充血水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺呼吸音低,右下肺可闻及少许湿性啰音,肝肋下5cm,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿。血K+4.5mmol/L,Na129mmol/L,Cr90mmol/L,若该患者出现意识障碍,最可能的原因是()
A.感染中毒性脑病
B.脑血管意外
C.肝性脑病
D.肺性脑病
E.低钠血症
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第8题
男,59岁,咳嗽咳痰12年,活动后气喘3年,平地走路呼吸困难休息后缓解,近一年无加重恶化,吸烟史13年,肺功能:吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC 为62% , preFEV1%为65%。治疗首选吸人()
A.短效抗胆碱药
B.长效抗胆碱药
C.短效β2受体激动剂
D.糖皮质激素
E.机械通气
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第9题
男,50岁。反复咳嗽、咳痰5年余,咳白色黏痰,晨起明显,受凉后加重,秋冬季症状明显。本次加重3天。吸烟史10余年,约20支/日,饮酒史20余年,其支气管黏膜活检最主要的炎症细胞是()
A.嗜酸性粒细胞
B.淋巴细胞
C.中性粒细胞
D.巨噬
E.肥大细胞
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第10题
男,56岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝、低热2月余,吸烟30余年。精神差,消瘦。胸片示左上肺第2肋间近外侧胸壁处有直径约3.5cm的密度不均匀阴影,边缘模糊,痰液抗酸染色发现抗酸杆菌()
A.手术治疗
B.抗结核治疗
C.抗结核治疗和支持治疗
D.放射治疗和支持治疗
E.随诊观察、定期复查
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第11题
男,68岁。间断咳嗽、咳痰10余年,活动性气短2年。曾行胸片检查示:双肺纹理增粗、紊乱,膈肌低平。吸烟史40年,1包/日,已戒3年。心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是()
A.P波增宽,有切迹
B.右束支传导阻滞
C.Vi~V4导联ST-T改变
D.胸前导联顺钟向转位
E.V5~V6导联ST段压低
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