急性胸痛患者需要多长时间完成肌钙蛋白检测（）

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第1题

急性心衰的诊断（）

A．辅助检查：所有患者如有条件均需急查心电图、胸片、BNP水平、肌钙蛋白（cTn）、尿素氮、肌酐、电解质、血糖、全血细胞计数、肝功能检查B．NP<100 ng/L, NT-proBNP<300 ng/L 时通常可排除急性心衰；NT-proBNP水平应根据年龄和肾功能进行分层：50岁以下的患者NT-proBNP水平>450 ng/L，50岁以上>900 ng/L，75岁以上应>1800 ng/L，肾功能不全（肾小球滤过率<60 ml/mn）时应>1200 ng/LC．Tn检测：用于急性心衰患者的病因诊断如急性心肌梗死）和预后评估D．动脉血气分析E．其他：怀疑甲状腺功能异常患者行促甲状腺激素检查，疑诊肺栓塞患者行D⁃二聚体检查。怀疑并存感染的患者，可检测降钙素原水平指导抗菌药物治疗。急性心肌梗死合并急性心衰患者应评估急诊冠状动脉造影指征，必要时行急诊冠状动脉造

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第2题

假如上述病人病例摘要如下：男，50岁，因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛，程度剧烈，呈扯破样，伴有后背部疼痛，发作晕厥1次，伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体：BP165/105mmHg，大汗，皮肤湿冷，痛苦面容，胸骨上窝闻及收缩期杂音，心率110次/分，律规整，无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平，肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。

问题一：诊断及鉴别诊断（简要分析）。

问题二：深入应作哪些必要旳检查？治疗原则是什么？

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第3题

急性胸痛患者提示预后不良的高危症状有()

A.意识障碍

B.呼吸困难或低氧血症

C.持续剧烈胸痛

D.血压低、肢端湿冷

E.以上均是

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第4题