题目内容
（请给出正确答案）
A.孕前可以通过改变或戒除不良生活方式规避的有害环境因素，如：吸烟.饮酒.肥胖.毒物接触史的等
B.通过有效的医学治疗手段可以治愈的危险因素：如甲肝，阴道炎，牙龈等感染性疾病，贫血，营养不良等
C.目前虽难治愈，但通过医学干预可以控制的疾病，在妊娠期等需要密切监测的危险因素，如慢性疾病（高血压，糖尿病）。可能复发的感染性疾病如肝炎，梅毒等
D.孕前无法医疗干预，但可以做风险评估，在孕期应做的产前诊断的危险因素，如高龄产妇，不良妊娠史，遗传病家族史等
E.不易妊娠的危险因素，如女方患有严重的心脏病，严重的糖尿病等可以导致死亡的疾病，以及夫妇乙方患有严重的遗传病
答案
ABCDE
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A.有利于提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识
B.有利于改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素
C.有利于从源头上预防出生缺陷发生，提高出生人口素质
D.可杜绝出生缺陷的发生
A.有神经管缺陷生育史的妇女
B.无高危因素的妇女
C.夫妻一方患神经管缺陷
D.男方既往有神经管缺陷生育史的妇女
A.加强产前保健，早期发现妊娠合并症并积极处理
B.加强孕期体重管理，降低巨大儿发生率
C.进行自然分娩知识宣传，消除恐惧紧张情绪
D.细心观察产程，及时纠正高危因素
E.每月自我检查，质控科不定期督导检查
A.有3次或者3次以上不明原因中孕期流产或者早产史
B.孕前经宫颈检查确诊的宫颈机能不全者
C.孕期体检时发现宫颈口开大，胎膜突出宫颈外口者
D.妊娠中期经阴道检查发现宫颈长度变短者
B、葡萄胎残留
C、葡萄胎清宫后再次妊娠
D、刮宫过深
E、刮宫导致了月经紊乱
F、葡萄胎清宫后子宫内膜炎
提问2：针对该患者，下列叙述正确的有A、若葡萄胎清宫后阴道流血停止、而后又出现不规则阴道流血，再次妊娠可能较大
B、若已建立规则月经，尔后出现停经和阴道流血，应考虑滋养细胞肿瘤可能性较大
C、葡萄胎清宫后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后子宫内膜炎可能
D、若子宫明显大于相应孕周，应视为高危葡萄胎
E、若HCG>1000U/L，应视为高危葡萄胎
F、若卵巢黄素化囊肿直径>6cm，应视为高危葡萄胎
提问3： ［病史询问结果］完全性葡萄胎、清宫前HCG值356，478U/L、子宫大小明显大于其停经月份，清宫后10d阴道流血停止，无性生活史，清宫后50d开始少量阴道流血，无腹痛和发热，无咳嗽咯血等。定期随访，清宫后血HCG水平下降迅速，但近3次测定（间隔1周）下降不明显，具体为：976U/L、928U/L和1011U/L。［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科检查为外阴、阴道少量血迹，无紫蓝色结节；宫颈着色、无举痛；子宫如孕2月大、无压痛、质地软、未触及宫旁血管搏动，二侧附件区未触及肿块、无压痛。入院后血HCG值10531U/ml，该患者最可能的诊断为A、葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤
B、葡萄胎残留
C、葡萄胎清宫后再次妊娠
D、刮宫过深
E、刮宫导致了月经紊乱
F、葡萄胎清宫后子宫内膜炎
提问4：进一步的检查应选择A、盆腔超声
B、胸部X摄片
C、盆腔CT
D、肝肾功能测定
E、心电图
F、子宫内膜活检
提问5：［辅助检查］该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移；超声检查提示子宫如孕2月大，前壁肌层内可见3cm×4cm×2.6cm高回声团块，边界清、无包膜。关于该患者的治疗，正确的叙述为A、若不要求保留生育功能，则首选全子宫切除术和单一药物辅助治疗
B、若要求保留生育功能则首选单一药物化疗
C、MTX为常用的一线单一化疗药物
D、每一化疗疗程结束后，应每月一次测定血HCG
E、连续2个疗程后血HCG水平下降一个对数者称化疗有效
F、若化疗无效，应更改化疗方案
