A.经过两种AEDs单药治疗,达最大可耐受剂量,血药浓度在有效范围内仍然不能控制发作,可以考虑联合用药
B.选择不同作用机制的药物
C.选择有相同不良反应和肝酶诱导的药物合用
D.如果联合治疗仍不能获得更好的疗效,建议转换为患者最能耐受的治疗
E.每次药物调整要有足够的观察期,不要频繁换药
A.阿帕他胺与经CYP2C9代谢的抗凝剂(如华法林)合用,会降低抗凝剂的疗效,应避免与华法林抗凝剂合用,若需要合用,则应对国际标准化比率(INR)进行额外监测。
B.阿帕他胺与经CYP2C9代谢的抗凝剂(如醋硝香豆素)合用,会大幅增加抗凝剂的疗效,应避免与香豆素类抗凝剂合用,若需要合用,则应对国际标准化比率(INR)进行额外监测。
C.阿帕他胺使降血脂药物非索非那定(一种P-gp底物)的血浆暴露量降低,影响疗效,应避免合用;若必须合用,应谨慎使用,并评估活性损失情况
D.阿帕他胺使瑞舒伐他汀(一种BCRP/OATP1B1底物)的血浆暴露量降低,影响疗效,应避免合用;若必须合用,应谨慎使用,并评估活性损失情况