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[多选题]

下列哪项不属于业务对象监管平台系统()

A.医保定点医院就医结算监管系统

B.参保人实名就医认证监管系统

C.医保基金稽核管理系统

D.医保健康档案监管系统

E.防欺诈预警分析监管系统

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CDE

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第1题
所谓医保住院报销,不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院就医时出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,在结算时医保系统就不收取“该报销的”部分也就是统筹支付部分,个人只需要负担应该个人支付的部分()
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第2题
下列哪项属于事前预防的监控环节()

A.医保医师资格申请

B.定点医疗机构资格续签

C.大数据智能监管分析

D.实时重点监控

E.参保人医保待遇申请

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第3题
在成为医疗保障定点医疗机构后需按要求开通哪些系统改造工作()

A.省内异地联网结算服务

B.跨省异地联网结算服务

C.自愿按要求安装实名制就医购药智能监管系统

D.外配处方

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第4题
病人说自己是参保人,因刚参保还没有收到社保卡,只有身份证,但医保系统能查到信息,定点医院可以按医保身份办理记账结算()
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第5题
在医保结算时对()、()付费人员进行实名认证,未通过实名认证的,不予结算(挂号费除外)

A.普通门诊

B.普通住院

C.规定病种门诊

D.异地就医结算

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第6题
对处方共享平台优势描述错误的是()

A、通过把医院真实处方电子化;并通过具资质的专业第三方处方共享平台,对接院外专业病房,通过网订店取、网订店送真者就医用药体验带来实质性的提升;

B、药店通过互联网医疗服务眼神到诊前咨询和诊后管理环节,提供院外慢病续方,为慢病患者提供全流程健康管理服务。

C、是指注册的执业医师或者助理执业医生依托网络传输、采用信息技术编程,在诊疗活动中填写药物治疗信息,开具处方,并网络传输至药房,经药学专业技术人员审核、调配、核对、计费、并作为药房和医疗用药的医疗电子文书。

D、由于第三方处方共享平台在对接HIS系统的同时,给医保部门开放数据监管接口,因此也能有效监管医生处方行为,确保基金安全。

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第7题
该监管平台主要是建立参保人员的什么库()

A.参保人员身份库

B.参保人员动态档案库

C.参保人员家庭库

D.参保人业务库

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第8题
2021年“跨省通办”将在2020年的基础上进一步完善,主要包括什么()

A.制定全国统一的跨省异地就医直接结算管理办法,建立协同管理工作机制

B.实现符合条件的跨省异地就医患者在所有定点医院住院能直接结算

C.所有统筹地区依托国家医保服务平台实现线上备案服务,适时扩大自助开通异地就医直接结算试点

D.推进区域一体化地区异地就医门诊费用的直接结算工作

E.在全国范围内基本实现普通门诊费用跨省直接结算

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第9题
2021年2月起,跨省异地就医人员直接结算的门诊费用,基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付额等报销政策执行()规定

A.参保地

B.就医地

C.全国统一

D.医保服务平台

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第10题
医保电子凭证是由国家医保局信息平台统一签发,是基于医保基础信息库为全体参保人生成的医保身份识别电子介质,具备什么特点()

A.安全可靠

B.支付结算

C.认证唯一

D.跨行转账

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