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[单选题]

390男,30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时,很快波及全腹。既往有间断上腹痛史,未系统诊治。查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。最有助于诊断的检查项目首选()

A.腹腔穿刺

B.直肠指检

C.腹部B超

D.急诊胃镜

E.立位腹部平片

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E、立位腹部平片

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更多“390男,30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时,很快波及全腹。既…”相关的问题
第1题
某男,30岁,反复上腹痛十余年,加重并上腹剧痛4小时。近10天每天半夜出现上腹痛,昨夜12点突然出现持
续性上腹剧痛。查体:急性痛苦面容,面色苍白,出冷汗,仰卧位,两下肢屈曲,脉细速,腹壁强直,全腹明显压痛,反跳痛阳性,可叩出移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。

问题:

(1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么?

(2)为明确诊断,应做的最佳检查是什么?

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第2题
不符合急性胰腺炎腹痛特点的是()

A.饱餐或饮酒后发生

B.疼痛位于中上腹

C.伴频繁呕吐

D.间歇发作性上腹剧痛

E.疼痛可向左腰部放射

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第3题
患者男性,46岁“胃溃疡”病史3年。今晨饱餐后突然出现上腹部刀割样疼痛,渐延至全腹。查体:全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张。首先考虑该患者发生了()。

A.上消化道出血

B.幽门梗阻

C.癌变

D.急性胃穿孔

E.感染

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第4题
某消化性溃疡患者饱餐后,突然出现上腹剧烈疼痛,腹肌紧张,休克,首先考虑合并()

A幽门梗阻

B急性胃穿孔

C急性胰腺炎

D大出血

E急性阑尾炎

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第5题
患者男性,41岁,于饱餐后、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。查体:上腹壁压痛,腹壁轻度紧张,测血淀粉酶明显增高,诊断为急性胰腺炎。经治疗后,腹痛、呕吐基本缓解,给予患者的饮食应()

A.高脂、高糖

B.高脂、低糖

C.低脂、高糖

D.低脂、低蛋白

E.低脂、低糖

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第6题
男性,30岁.上腹痛7天,餐后突然加剧6小时,并很快波及全腹.既往有胃病史,当时查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失、肠鸣音减弱.入院时最可能的诊断是()

A.急性阑尾炎穿孔

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.急性胆囊炎穿孔

E.急性出血性胰腺炎

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第7题
病人男,28岁。饱餐后剧烈运动中,突然发生脐周剧烈绞痛,中腹部触及局限性压痛包块,全腹有腹膜刺激征阳性。应首先考虑为()

A.肠套叠

B.肠扭转

C.痉挛性肠梗阻

D.粘连性肠梗阻

E.蛔虫性肠梗阻

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第8题
女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时
突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P 88次/分,R 37次/分,BP 120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。该患者可能的诊断有A、急性阑尾炎

B、急性出血坏死性胰腺炎

C、肝破裂

D、消化性溃疡穿孔

E、肾或输尿管结石

F、消化性溃疡出血

G、胆囊炎穿孔

H、脾破裂

I、卵巢囊肿蒂扭转

下一步应为患者做的检查是A、立位腹平片

B、血、尿常规及淀粉酶

C、上消化道造影

D、腹部超声

E、肛诊

F、肺CT

G、胃镜

患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常,目前的诊断为A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性出血坏死性胰腺炎

D、消化性溃疡穿孔

E、肾或输尿管结石

F、泛发性腹膜炎

G、胆囊炎穿孔

H、卵巢囊肿蒂扭转

I、肠梗阻

入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率115次/分,经抗感染治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是A、纠正休克状态

B、纠正休克,同时继续抗炎保守治疗

C、手术

D、纠正休克,同时手术治疗

E、继续抗炎保守治疗

F、在抗炎、抗休克的同时行手术治疗

急性胰腺炎常见的局部并发症是A、胰腺坏死

B、胰腺脓肿

C、胰腺增生

D、胰腺钙化

E、假性囊肿

F、胰腺液化

关于胰腺炎的指标,叙述正确的是A、血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天

B、尿淀粉酶发病12~14小时开始升高,持续1~2周

C、血清脂肪酶测定在病后24~72小时开始上升,持续7~10天

D、淀粉酶的高低与病情轻重相关

E、淀粉酶的高低不一定反映病情轻重

F、血钙下降到2mmol/L以下提示急性重症胰腺炎

G、血糖>11.2mmol/L提示急性重症胰腺炎(无糖尿病病史)

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第9题
女,50岁,BMBO。反复发作上腹胀痛1年,多在饱餐、进食油腻食物后发作,并向右肩部放射。查体:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,全腹柔软,无压痛反跳痛,Murphy征阴性。该患者最可能的诊断是()

A.慢性胃炎

B.慢性结石性胆囊炎

C.消化性溃疡

D.慢性胰腺炎

E.肝胆管结石

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第10题
男性,45岁。有乙型肝炎肝硬化3年。今晨突然右上腹剧痛来急诊。体检:全腹有压痛,腹腔穿刺的血性腹水,最可能的诊断为()

A.门静脉血栓形成

B.肝癌结节破入腹腔

C.急性坏疽性胆囊炎穿孔

D.消化性溃疡穿孔

E.肝包膜下出血

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第11题
腹内空腔脏器的穿孔下列哪项检查最有利于明确诊断()

A.腹痛突然,呈刀割样持续性剧痛

B.出现腹膜刺激征,波及全腹

C.X线见膈下游离气体

D.有移动性浊音

E.腹腔穿刺抽血不凝固的血液

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