390男,30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时,很快波及全腹。既往有间断上腹痛史,未系统诊治。查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。最有助于诊断的检查项目首选()
A.腹腔穿刺
B.直肠指检
C.腹部B超
D.急诊胃镜
E.立位腹部平片
E、立位腹部平片
A.腹腔穿刺
B.直肠指检
C.腹部B超
D.急诊胃镜
E.立位腹部平片
E、立位腹部平片
问题:
(1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么?
(2)为明确诊断,应做的最佳检查是什么?
A.上消化道出血
B.幽门梗阻
C.癌变
D.急性胃穿孔
E.感染
A.高脂、高糖
B.高脂、低糖
C.低脂、高糖
D.低脂、低蛋白
E.低脂、低糖
A.急性阑尾炎穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.绞窄性肠梗阻
D.急性胆囊炎穿孔
E.急性出血性胰腺炎
A.肠套叠
B.肠扭转
C.痉挛性肠梗阻
D.粘连性肠梗阻
E.蛔虫性肠梗阻
B、急性出血坏死性胰腺炎
C、肝破裂
D、消化性溃疡穿孔
E、肾或输尿管结石
F、消化性溃疡出血
G、胆囊炎穿孔
H、脾破裂
I、卵巢囊肿蒂扭转
下一步应为患者做的检查是A、立位腹平片
B、血、尿常规及淀粉酶
C、上消化道造影
D、腹部超声
E、肛诊
F、肺CT
G、胃镜
患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常,目前的诊断为A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、急性出血坏死性胰腺炎
D、消化性溃疡穿孔
E、肾或输尿管结石
F、泛发性腹膜炎
G、胆囊炎穿孔
H、卵巢囊肿蒂扭转
I、肠梗阻
入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率115次/分,经抗感染治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是A、纠正休克状态
B、纠正休克,同时继续抗炎保守治疗
C、手术
D、纠正休克,同时手术治疗
E、继续抗炎保守治疗
F、在抗炎、抗休克的同时行手术治疗
急性胰腺炎常见的局部并发症是A、胰腺坏死
B、胰腺脓肿
C、胰腺增生
D、胰腺钙化
E、假性囊肿
F、胰腺液化
关于胰腺炎的指标,叙述正确的是A、血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天
B、尿淀粉酶发病12~14小时开始升高,持续1~2周
C、血清脂肪酶测定在病后24~72小时开始上升,持续7~10天
D、淀粉酶的高低与病情轻重相关
E、淀粉酶的高低不一定反映病情轻重
F、血钙下降到2mmol/L以下提示急性重症胰腺炎
G、血糖>11.2mmol/L提示急性重症胰腺炎(无糖尿病病史)
A.慢性胃炎
B.慢性结石性胆囊炎
C.消化性溃疡
D.慢性胰腺炎
E.肝胆管结石
A.门静脉血栓形成
B.肝癌结节破入腹腔
C.急性坏疽性胆囊炎穿孔
D.消化性溃疡穿孔
E.肝包膜下出血
A.腹痛突然,呈刀割样持续性剧痛
B.出现腹膜刺激征,波及全腹
C.X线见膈下游离气体
D.有移动性浊音
E.腹腔穿刺抽血不凝固的血液