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[主观题]

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是:()

A.诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付70%

B.乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付

C.单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元

D.甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付

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第1题
下列药品中,农民工医疗保险参保人住院使用时,不能记帐的是:()A.深圳市地方补充医疗保险药品目录

下列药品中,农民工医疗保险参保人住院使用时,不能记帐的是:()

A.深圳市地方补充医疗保险药品目录中的药品(药品统一编码中的d类药)

B.国家基本医疗保险药品目录中的甲类药品(药品统一编码中的a类药)

C.广东省人力资源和社会保障部门增补的药品(药品统一编码中的c类药)

D.国家基本医疗保险药品目录中的乙类药品(药品统一编码中的b类药)

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第2题
基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时()均有责任对其进行身份核实

A.经治医师

B.科室负责人

C.主管护士

D.检查科室工作人员

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第3题
关于我国基本医疗保险服务设施范围和支付标准,下列说法正确的是()。①基本医疗保险服务设施费用主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费②若参保人员的实际床位费高于基本医疗保险住院床位费支付标准,则基本医疗保险对全部床位费用均不予支付③就(转)诊交通费、急救车费不属于基本医疗保险基金支付范围④参保人员住院期间的膳食费不属于基本医疗保险基金的支付范围。

A.①②③

B.①③④

C.②③④

D.①②③④

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第4题
以下哪些情况属于欺诈骗取医疗保障基金行为()
A.挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的B.允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的C.伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的D.将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用,申请医疗保险结算,套取基金支付的
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第5题
医务人员在参保人员的就诊过程中,下述行为不符的是()

A.已住院的参保人员,医务人员在日常诊疗过程中无需再认真审核参保人员的基本信息

B.杜绝住院病人挂床住院

C.凡医保患者因外伤在基本医疗保险定点医疗机构就医的,均需进行登记备案

D.不得出具虚假证明材料或者鉴定意见,为非参保人员骗取医疗保险基金提供帮助

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第6题
以下关于基本医疗保险凭证的出示和核验不正确的是()

A.参保人员在定点医疗机构挂号、就诊、检查、配药、住院、结算医疗费用或者在定点零售药店配药时,应当主动出示基本医疗保险凭证

B.参保人员可将基本医疗保险凭证借给他亲属使用

C.定点医疗机构和定点零售药店在为参保人员提供相关医疗服务或者提供配药服务时,应当核验参保人员的基本医疗保险凭证

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第7题
异地参保人员在北京直接结算备案定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,执行就医地医疗保险规定的支付范围及有关规定,其中有关规定是指()

A.报销比例

B.基本医疗保险药品目录

C.医疗服务设施

D.诊疗项目范围

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第8题
为杜绝挂床住院等违约行为的发生,凡无故超过()天未在医疗保险信息管理系统登记的,甲方按乙方上月参保人员住院平均统筹基金支付数额的一至三倍予以拒付;涉嫌骗保的将移交医疗保险行政部门处理

A.3

B.4

C.5

D.2

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第9题
《关于建立城镇职工长期护理保险制度的通知》聊人社字〔2014〕267号中规定,参保患者享受护理保险待遇期间,不重复享受住院、门诊慢性病、普通门诊等应由城镇职工基本医疗保险基金支付的相关待遇。()
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第10题
为保证医保基金在医院的合理合规使用,临床、护理、窗口收费、医保办等部门哪种做法是错误的()

A.认真校对参保人员的基本信息,确保患者与提供信息一致

B.杜绝住院病人挂床住院

C.不得出具虚假证明材料或者鉴定意见,为非参保人员骗取医疗保险基金提供帮助

D.可以通过升级病种、分解住院次数等方法为参保人员提供服务

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第11题
医保患者住院期间,医生应尽量不对其使用自费药品,确因病情需要使用的,必须签署__后方可使用()

A.《甘肃省城乡居民分级诊疗政策患者知情同意书》

B.《兰州市第一人民医院医保患者使用乙类、自费(检查、耗材、药品)告知书》

C.《兰州市第一人民医院医保患者院内转科审批表》

D.《兰州市城乡居民基本医疗保险参保人员统筹区内转诊转院审批表》

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