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第1题
王奶奶,80岁，高血压、糖尿病。2年前突发脑出血，术后出院就常年卧床行动不便，且需要定时翻身、糖尿病足部照料、洗浴等项目的照料。王奶奶子女经济状况差,还需负担王奶奶的医疗护理和照护支付负担。今年王奶奶所在的城市正推行长期护理险,为此,王奶奶子女到长期护理险经办单位寻求协助，希望能申请到长期照护保障的相关服务给付。小泰所属的经办单位XX保险公司通过地区政府的招标方式取得经办业务,试办初期仅覆盖城镇职工基本医疗保险参保人群以及“重度失能”群体作为保障对象,提供长期生活照料服务。经办单位XX保险公司派个管员小泰前往王奶奶家里,了解老人身体状况并开始安排长护险申办作业。个管员小泰确认王奶奶是长护险的覆盖人群后,接下来立即要做的工作是（）
A.立即启动长护险服务支付
B.和王奶奶与家人共同协商照护服务的种类
C.安排具备资质的评估员上门评估
D.提出护理计划
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第2题
王奶奶,80岁，高血压、糖尿病。2年前突发脑出血，术后出院就常年卧床行动不便，且需要定时翻身、糖尿病足部照料、洗浴等项目的照料。王奶奶子女经济状况差,还需负担王奶奶的医疗护理和照护支付负担。今年王奶奶所在的城市正推行长期护理险,为此,王奶奶子女到长期护理险经办单位寻求协助，希望能申请到长期照护保障的相关服务给付。小泰所属的经办单位XX保险公司通过地区政府的招标方式取得经办业务,试办初期仅覆盖城镇职工基本医疗保险参保人群以及“重度失能”群体作为保障对象,提供长期生活照料服务。经办单位XX保险公司派个管员小泰前往王奶奶家里,了解老人身体状况并开始安排长护险申办作业。使用MZT039-2013老年人能力评估量表为评分表准时,王奶奶如果日常活动功能为3级时,可确定为（）
A.属轻度失能等级
B.属中度失能等级
C.属重度失能等级
D.无法确定
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第3题
王奶奶,80岁，高血压、糖尿病。2年前突发脑出血，术后出院就常年卧床行动不便，且需要定时翻身、糖尿病足部照料、洗浴等项目的照料。王奶奶子女经济状况差,还需负担王奶奶的医疗护理和照护支付负担。今年王奶奶所在的城市正推行长期护理险,为此,王奶奶子女到长期护理险经办单位寻求协助，希望能申请到长期照护保障的相关服务给付。小泰所属的经办单位XX保险公司通过地区政府的招标方式取得经办业务,试办初期仅覆盖城镇职工基本医疗保险参保人群以及“重度失能”群体作为保障对象,提供长期生活照料服务。经办单位XX保险公司派个管员小泰前往王奶奶家里,了解老人身体状况并开始安排长护险申办作业。经办单位XX保险公司评估确定失能等级为哪一级才提供长期生活照料服务（）
A.依个试点地区规定的施能等级
B.属轻度失能等级
C.属中度失能等级
D.属重度失能等级
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第4题
王奶奶,80岁，高血压、糖尿病。2年前突发脑出血，术后出院就常年卧床行动不便，且需要定时翻身、糖尿病足部照料、洗浴等项目的照料。王奶奶子女经济状况差,还需负担王奶奶的医疗护理和照护支付负担。今年王奶奶所在的城市正推行长期护理险,为此,王奶奶子女到长期护理险经办单位寻求协助，希望能申请到长期照护保障的相关服务给付。小泰所属的经办单位XX保险公司通过地区政府的招标方式取得经办业务,试办初期仅覆盖城镇职工基本医疗保险参保人群以及“重度失能”群体作为保障对象,提供长期生活照料服务。经办单位XX保险公司派个管员小泰前往王奶奶家里,了解老人身体状况并开始安排长护险申办作业。个管员小泰开始安排王奶奶长护险申办作业,首先必须确认王奶奶（）
A.是否是长期护理保险的覆盖人群
B.经济状况
C.年龄
D.病史
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第5题
参保人员因病在三、二、一级定点医疗机构急诊留观、不转入住院治疗发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用的，每次基金起付标准分别为（），从符合基金支付总额中扣除；其余符合规定的医疗费用，报销比例按住院规定执行
A.300元、200元、50元
B.600元、400元、200元
C.800元、600元、300元
D.300元、200元、100元
E.600元、300元、100元
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第6题
以下保险类型能解决的问题正确的是（）
A.寿险，解决：养老、教育、资产隔离
B.重疾险，解决：失能损失、家庭责任
C.医疗险，解决：补充医疗费用
D.年金险，解决：家庭责任、资产传承
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第7题
关于意外伤害失能津贴的说法，不正确的是（）。
A.失能津贴通常是以年金的方式进行支付
B.职业不同，失能的定义可能会不同
C.意外伤害失能津贴在国内以个险的形式比较常见
D.失能津贴的给付与生存有关系，一旦被保险人死亡或恢复健康或重建劳动能力，给付即行终止
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第8题
以下说法是否正确：在已备案的地市已开通异地就医直接结算的医疗机构发生纳入基金支付范围的医疗费用（含住院、门诊特定病种、门诊慢性病种）按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付；在未开通异地就医直接结算的医疗机构发生的住院医疗费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例的30%支付（）
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第9题
工伤（含职业病）、生育，应当由第三人负担的，因打架、斗殴、吸毒等违法犯罪行为，或自杀、自伤、自残（精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为时的自杀、自伤、自残除外）所发生的医疗费用，医疗机构能否纳入医疗保险基金支付范围（）
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第10题
今年3月，国家医保局、卫健委印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》，其中明确（）
A.将符合条件的互联网+医疗服务费用纳入医保支付范围
B.鼓励定点医药机构提供不见面购药服务
C.完善经办服务
D.加强医保基金监管
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第11题
关于住院就医医保待遇，以下说法正确的是（）
A．异地长期居住人员（长期市外异地居住超过180天的居民）、异地安置退休人员（回户籍所在地居住或长期市外异地居住超过180天的退休人员）、长驻异地工作人员（含一级至四级工伤伤残职工和单位拟派驻市外180天的在职职工；如回户籍所在地长期居住或工作的，可不受180天限制），由所在单位或个人到参保所属社保经办机构办理基本医保异地就医备案手续B．未办理备案手续的或在已开通异地就医直接结算的医疗机构因系统故障等原因未能直接结算的，出院后90天内备齐资料到参保地社保经办机构申请医疗费用零星报销C．参保人自行到市外定点医疗机构住院的，纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的60％支付D．参保人自行到市外非定点医疗机构住院的，纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的30％支付
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