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[单选题]

男,40岁。间断反酸、烧心及胸骨后疼痛1年,饮酒后加重。胃镜:食管下端可见长约0.3cm黏膜糜烂。首选的治疗药物是()

A.多潘立酮

B.莫沙必利

C.奥美拉唑

D.硫糖铝

E.碳酸氢钠

答案
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C、奥美拉唑

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第1题
首先考虑胃食管反流病的临床表现是()

A.吞咽困难

B.上腹痛伴贫血

C.反复反酸、烧心伴胸痛

D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射

E.间断餐后上腹部胀痛伴嗳气,不影响睡眠

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第2题
胃食管反流病的典型症状是()

A.胸骨后灼痛

B.嗳气

C.反流和烧心

D.口苦

E.反酸

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第3题
首先考虑胃癌的临床表现是()

A.吞咽困难

B.上腹部出血

C.反复反酸,烧心伴胸痛

D.突发上腹刀害样疼痛向腰背部放射

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第4题
患者,男,35岁,主诉反复发作的反酸、烧心、胃痛常在半夜发生,吃饭后稍有缓解,则考虑为()

A.反流性食管炎

B.消化不良

C.浅表性胃炎

D.胃溃疡

E.十二指肠溃疡

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第5题
男,40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年。吸烟8年余。无高血压、糖尿病病史。查体:右下肢皮温降低,足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是()

A.戒烟

B.抗凝药物治疗

C.链激酶溶栓治疗

D.腰交感神经节切除术

E.高压氧舱治疗

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第6题
胃食管反流的典型症状为()

A.胃疼,恶心

B.餐后烧心,反酸

C.嗳气、腹胀

D.无明显症状

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第7题

假如上述病人病例摘要如下:男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛,程度剧烈,呈扯破样,伴有后背部疼痛,发作晕厥1次,伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体:BP165/105mmHg,大汗,皮肤湿冷,痛苦面容,胸骨上窝闻及收缩期杂音,心率110次/分,律规整,无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平,肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。 

问题一:诊断及鉴别诊断(简要分析)。 

问题二:深入应作哪些必要旳检查?治疗原则是什么?

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第8题
鼻后滴流综合征的诊断依据,不包括以下哪项()。

A.咽喉部异物感

B.反酸、烧心

C.既往反复上呼吸道感染病史

D.咽后壁滤泡增生

E.咽后壁分泌物下流状

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第9题
患者,男,68岁,半年前因冠心病发作进行了药物涂层支架植人手术,术后长期服用氯吡格雷、阿司匹林双联抗血小板药物预防再梗死。近期患者反映出现反酸、烧心、食欲不佳等症状,为防止患者出现消化道溃疡、缓解烧心症状,医师处方奥美拉唑肠溶片20mgx 14粒,每次1粒,每天2次,早、晚服用。药师在审核处方时,认为该处方不合理,那么药师应给出的正确解释是()

A.奥美拉唑抑制胃酸分泌,应在餐后1~2h时服药,有效降低胃酸分泌高峰

B.奥美拉唑是肝药酶CYP2C19的底物,也是该酶的抑制剂,可与氯吡格雷产生竞争性作用,造成氯吡格雷代谢减慢、药效延长,更加容易诱发消化道溃疡

C.氯吡格雷属于前药,需要经CYP2C19代谢后才能产生药效,而奥美拉唑是肝药酶CYP2C19的抑制剂,减缓了氯吡格雷的代谢,造成氯吡格雷起效时间延迟、药效降低

D.奥美拉唑是CYP2C19的诱导剂,加快氯吡格雷的代谢,从而降低后者的药效强度,缩短作用时间

E.氯吡格雷在酸性环境下易被吸收,而奥美拉唑能够降低胃酸分泌,减少前者的吸收程度,降低药效

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第10题
患者男性,65岁。既往有心绞痛发作史,3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作,伴恶心、呕吐、冷汗及频死感而入院。 (1).应首先考虑可能发生()。

A.急性胃肠炎

B.食物中毒

C.胃癌

D.急性心肌梗死

E.急性胰腺炎

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第11题
慢性胃炎常见症状是()

A.嗳气

B.反酸

C.隐痛

D.烧心

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