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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男性，48岁。呕血5小时入院。查体：P 120次/分，BP 80/55 mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6 cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是（）

A.胆石症所致胆道出血

B.消化性溃疡出血

C.食管胃底曲张静脉破裂

D.晚期胃癌出血

E.胆管肿瘤所致胆道出血

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更多“患者，男性，48岁。呕血5小时入院。查体：P 120次/分，…”相关的问题

第1题

患者，男性，35岁，间歇性上腹不适约3年，进食3小时后更明显，伴饱胀、嗳气、泛酸：服解痉剂能缓解。近2月来上腹疼痛次数增加，有时大便糖薄，于3小时前突然出现呕血而急诊入院。查体：T36.0℃，P120次/分，R24次/分，BP70/40mmHg，神志清楚，表情淡漠，反应迟钝，大汗，四肢湿冷，皮肤灰白色，体表静脉塌陷，既往体健，体检：乙肝五项均阴性。有烟酒嗜好问：⑴患者最有可能的医疗诊断是什么？确诊还需要哪些检查？⑵估计患者的失血量？依据是什么？⑶采取哪些紧急措施？

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第2题

患儿男，8岁。因高热5小时，反复抽搐、意识不清入院。查体:呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查:wBC15×109/L，肛门拭子取粪便检查:脓细胞5个/高倍视野。该患者最可能的诊断是（）。

A.败血症

B.高热惊厥

C.中毒型细菌性痢疾

D.流行性乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎

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第3题

患者男性，51岁，因呕血1天住院，既往诊断肝硬化，入院后行门奇静脉断流术（食管-胃底静脉结扎术），脾动脉结扎术，幽门成形术。出院诊断:肝硬化，门静脉高压，食管静脉曲张破裂出血，胃底静脉曲张，脾大，腹水，中度贫血。主要诊断应选择（）

A.肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血

B.肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.肝硬化

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第4题

患者男性，51岁，因呕血1天住院，既往诊断肝硬化，入院后行门奇静脉断流术（食管-胃底静脉结扎术），脾动脉结扎术，幽门成形术。出院诊断：肝硬化，门静脉高压，食管静脉曲张破裂出血，胃底静脉曲张，脾大，腹水，中度贫血。主要诊断应选择（）

A.肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血

B.肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.肝硬化

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第5题

男性患者，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管理僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。进一步的检查应是(p)()。

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.食管镜检查及组织活检

D.胸腔镜检查

E.纵隔镜检查

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第6题

男性，50 岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体:可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨156mol/L，血糖5. 6mmol/L;头CT:未见异常。提问1:该患者目前最可能的诊断是（）

A.贫血

B.脑栓塞

C.失血性休克

D.肝性脑病

E.低血糖昏迷

F.脑出血

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第7题

男性，60岁，因肺心病入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后患者逐渐昏迷，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。患者病情恶化的原因是（）

A.感染加重

B.心衰加重

C.气道阻力增加

D.氧疗不当

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第8题

男性患者，48岁，继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害。断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝血流变化的影响是（）

A.前者降低向肝血流量而后者增加

B.前者增加向肝血流量而后者降低

C.前者降低向肝血流量而后者无变化

D.前者向肝血流量无变化而后者增加

E.两者无差别

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第9题

男性，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体: BP 90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错.健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+ ），脑电图正常。血常规:Hb 62g/L，血气分析:pH7.50，血清钾2. 3mmol/L，血氨80umol/L。提问1:该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期（）

A.轻微肝性脑病

B.一期

C.二期

D.三期

E.四期

F.五期

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第10题

患者男，24岁。因仓库易燃物品起火致全身多处火焰烧伤。失火现场烟雾严重，患者曾大声呼救。伤后5小时入院，入院前未作任何处理和治疗。入院时患者述口渴。查体：体温36.5°C，心率142次/分，呼吸39次/分，血压90/70mmHg。烧伤创面为面部、颈部、双上肢、前后躯干的2/3，左大腿的前半部分。大部分创面创基红白相间，渗出少，部分创面呈皮革样变，并有树枝状栓塞血管。患者烦躁，鼻毛烧焦，声音嘶哑，咽红，咽后壁有小水泡，听诊双肺散在湿罗音和哮鸣音。该患者的诊断应包括（）。

A.深it度一m度

B.浅II度一深II度

C.50%烧伤

D.46%烧伤

E.休克

F.吸入性损伤

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第11题

患者男性76岁，主诉咳痰喘40年发热3天加重1天入院。既往COPD病史20年，无高血压冠心病病史。入院查体：测体温39度，血压80/50mmHg，脉搏140次/分。面色苍白、四肢发花，两肺满布干湿性啰音，心率140次/分，腹软无压痛，四肢轻度肿胀,初步诊断?()

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.神经源性休克