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[单选题]

患者男性,56岁,2小时前车祸以“多发创伤”入急诊。给予补液、抗感染等处理,急诊预行右小腿截肢术。既往:糖尿病5年,口服二甲双胍、瑞格列奈降糖治疗,血糖控制可;冠心病3年,口服阿司匹林、美托洛尔缓释片。查血糖25mmol/L,血压90/60mmHg,心率95次/分。以下围手术期药学监护正确得是()

A.患者口服阿司匹林,会影响凝血功能需要停药至少5天后方可进行手术

B.患者既往糖尿病,血糖25mmol/L,禁用葡萄糖注射液补液治疗

C.患者应采取宽松血糖控制目标

D.患者心率过快,未达标,应增加美托洛尔缓释片剂量

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第1题

男性,24岁,车祸外伤,脾切除术后,有创动脉监测血压。患者清醒过程中,因气管导管不能耐受,双手挣扎拔管。此时护士发现,病人的有创监测血压读数突然下降至60/30mmHg,首先的处理方法是()。

A.迅速冲入适量液体,提高血容量

B.迅速使用血管活性药物提高血压

C.调整动脉测压装置并手工测量血压以校对血压值

D.迅速予腹部超声检查

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第2题
患者,男性,56岁。反酸、烧心5年,胃镜检查:食管下段黏膜多发条形破损,相互融合,该患者首选的治疗药物是()

A.奥美拉唑

B.法莫替丁

C.硫糖铝

D.枸橼酸铋钾

E.铝碳酸镁

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第3题
患者男,36岁,车祸2小时,查体:一般情况尚可,右小腿有一长约16cm的伤口,胫骨断端外露,出血不多,并伴有广泛的软组织挫伤。最挂的处理方法应为()

A.彻底清创后根据临床医师经验做处理

B.彻底清创伤口,钢板内固定术

C.彻底清创后行石膏托外固定

D.彻底清创后行小夹板外固定

E.彻底清创伤口,外固定支架固定

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第4题
患者男性,因轮胎爆炸致多发伤2小时,诊断为肝脾破裂,现患者心率128次/分,血压70/46mmHg,请问该患者休克指数是(),出血量大概为()ML

A.1,1000

B.1.5 ,1000

C.>1.5,1500

D.1 ,1500

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第5题
患者,男性,l5岁,于3h前车祸撞伤右侧腹部,因腹部剧烈疼痛来院就诊。体检:脉搏115次/min,血压70/40mmHg。全腹压痛反跳痛,以右上腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。为确诊,最有意义的检查是()

A.胸部x线片

B.腹腔穿刺

C.静脉肾盂造影

D.测定肌酐.尿素氮

E.心电图

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第6题
患者男性,35岁,以“右侧鼻出血2小时”为主诉就诊,检查时发现鼻中隔中段近鼻底处出血,多次填塞效果不佳,拟行血管结扎术,应考虑结扎()

A.上唇动脉

B.筛前动脉

C.上颌动脉或颈外动脉

D.筛后动脉

E.面动脉

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第7题
患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液
体,双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体:意识清、语利、精神差,一般生命体征平稳,自主睁眼,对答切题,活动从嘱,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分15分,双瞳孔等大正圆,光反射正常,颈软无抵抗,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征未引出。最贴切的诊断是A、颅前窝骨折

B、颅中窝骨折

C、颅前窝骨折伴脑脊液鼻漏

D、颅中窝骨折伴脑脊液耳漏

E、颅后窝骨折伴脑脊液耳漏

为进一步明确诊断,最有效的诊断措施是A、颅脑X线片

B、颅底薄扫+三维重建

C、颅脑MRI

D、腰椎穿刺

E、脑池造影

下列诊疗措施不恰当的是A、患者为开放性颅脑损伤,早期可酌情应用抗生素预防颅内感染

B、漏口绝大多数在伤后1~2周内自行愈合,无需特殊处理

C、针对患者双鼻的无色清亮液体,可使用无菌海绵堵塞,以减少液体流出

D、若脑脊液漏口超过1个月仍未愈合,可考虑手术修补脑膜封闭漏口

E、可根据颅内情况,早期应用止血、脱水降低颅内压药物

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第8题
男性,56岁,4小时前突发心前区闷痛。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高,有病理性Q波。该患者最可能的诊断为

A.急性前间壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死

E.急性局限前壁心肌梗死

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第9题
患者,男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻;伴有畏寒、发热就诊,
体检:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/min,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。其最可能诊断是A、肺梗死

B、心肌梗死

C、心包炎

D、心肌梗死伴继发性心包炎

E、心肌炎

入院第3天,血压90/75mmHg,颈静脉怒张,气急不能平卧,病情变化应考虑为A、再次肺栓塞

B、心肌梗死扩大范围

C、心脏压塞

D、败血症

E、心脏腱索断裂

此时做X线检查可能显出A、左肺野楔状实质性阴影,伴左胸腔积液

B、正常

C、心影呈烧瓶状

D、左肺野多发炎症阴影

E、两侧肺门影增大

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第10题
患者男性,56岁,COPD多年,近来呼吸困难,医嘱鼻导管给氧,给氧操作正确的是A.氧气筒放置距暖气应5米

患者男性,56岁,COPD多年,近来呼吸困难,医嘱鼻导管给氧,给氧操作正确的是

A.氧气筒放置距暖气应5米

B.给氧前用干棉签清洁鼻孔

C.导管插入长度为鼻尖到耳垂的1/2

D.给氧时,调节氧流量后插入鼻导管

E.停止给氧时,应先关氧气开关

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第11题
患者,男性,56岁,因糖尿病肾病致慢性肾衰,责任护士对患者的饮食指导中,不妥的是()

A.低蛋白饮食,20~40g/d

B.摄人高生物效价蛋白质如豆制品等

C.保证充足的热量供给

D.每日液体人量应按前1天出液量加500~600ml来计算

E.尿量在1000ml/d以上而又无水肿者,可不限制饮水

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