A.自费及乙类项目自负部分
B.按指定手术单病种结算的病例
C.按病种分值付费费用在2倍以上的病例病种分值的住院费用
D.按病种分值付费费用在2倍以内的病例病种分值的住院费用
A.医保部门将有限的医保费用对区域医疗机构实现总额控制、按病种等付费方式
B.医院根据自身特点,实施精细化运营管控水平,降低医疗成本,提高医院运行效率
C.医师提高诊断率、缩短平均住院日、正确填写病案首页,提高病种难度风险系数
A.事先与查房科室主任或护士长沟通,简要说明本次医保查房的主要内容、目的
B.选择住院和出院患者各一名,并查阅简要病史及主要诊治经过
C.由分管院长或分管医务副科长或医保办主任带队,医保或物 价专管员共同参与
D.跟随一组医生查房,核查患者身份及医保待遇类别,听取患者对医保 政策、费用报销等方面的意见及建议,并给予相应解释
A.及时按照医保基金管理部门规定上传药品对应及相关资料
B.严格审核处方的用量、用法、适应症等是否正确
C.在临床科室指导临床医务人员合理用药
D.合理采购药品
A.根据本院现有医疗资源,遵照循证医学原则,收集、分析本院常见病、多发病的诊疗信息,筛选并确定开展临床路径的科室和病种
B.开展临床路径与单病种管理的科室和病种符合相关要求
C.根据实施效果评价,及时调整病种、修订文本、优化路径
D.相关人员知晓本岗位相关临床路径工作流程
A.认真校对参保人员的基本信息,确保患者与提供信息一致
B.杜绝住院病人挂床住院
C.不得出具虚假证明材料或者鉴定意见,为非参保人员骗取医疗保险基金提供帮助
D.可以通过升级病种、分解住院次数等方法为参保人员提供服务
A.医保局规定一些病种医保只支付多少钱
B.医保局规定一些特殊病种医保多支付钱
C.医保局规定一些轻微病种医保不支付钱
D.医保局规定一些特病大病医保不支付钱
A.有临床路径与单病种质量管理信息平台
B.对临床路径与单病种质量管理实时监测
C.对实施过程和效果进行评价分析,改进临床路径与单病种质量管理
D.临床、医技科室、药学负责人及职能部门及时收集、记录实施中存在的问题与缺陷