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[判断题]

科室应当关注广州医保病种分值对应的费用与医疗总费用之间的关系,做好病种的合理诊疗与成本管控()

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第1题
医保中心与我院结算的平均基本医疗住院费用不包括()

A.自费及乙类项目自负部分

B.按指定手术单病种结算的病例

C.按病种分值付费费用在2倍以上的病例病种分值的住院费用

D.按病种分值付费费用在2倍以内的病例病种分值的住院费用

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第2题
DIP是撬动医院、医保、医生三者之间关系,以下正确的是()

A.医保部门将有限的医保费用对区域医疗机构实现总额控制、按病种等付费方式

B.医院根据自身特点,实施精细化运营管控水平,降低医疗成本,提高医院运行效率

C.医师提高诊断率、缩短平均住院日、正确填写病案首页,提高病种难度风险系数

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第3题
科室制订的护理临床路径与单病种管理的表单提交-------备案()

A.护理部

B.医务部

C.检验科

D.总务科

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第4题
医保查房内容及流程包括以下哪些内容()

A.事先与查房科室主任或护士长沟通,简要说明本次医保查房的主要内容、目的

B.选择住院和出院患者各一名,并查阅简要病史及主要诊治经过

C.由分管院长或分管医务副科长或医保办主任带队,医保或物 价专管员共同参与

D.跟随一组医生查房,核查患者身份及医保待遇类别,听取患者对医保 政策、费用报销等方面的意见及建议,并给予相应解释

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第5题
药剂人员应按照医保政策规定做好工作()

A.及时按照医保基金管理部门规定上传药品对应及相关资料

B.严格审核处方的用量、用法、适应症等是否正确

C.在临床科室指导临床医务人员合理用药

D.合理采购药品

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第6题
根据本院医疗资源情况,以常见病、多发病为重点,参照卫生部发布的临床路径与单病种质量管理文件,遵照循证医学原则,制定本院执行文件,实施教育培训。达到优秀A的标准是()

A.根据本院现有医疗资源,遵照循证医学原则,收集、分析本院常见病、多发病的诊疗信息,筛选并确定开展临床路径的科室和病种

B.开展临床路径与单病种管理的科室和病种符合相关要求

C.根据实施效果评价,及时调整病种、修订文本、优化路径

D.相关人员知晓本岗位相关临床路径工作流程

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第7题
为保证医保基金在医院的合理合规使用,临床、护理、窗口收费、医保办等部门哪种做法是错误的()

A.认真校对参保人员的基本信息,确保患者与提供信息一致

B.杜绝住院病人挂床住院

C.不得出具虚假证明材料或者鉴定意见,为非参保人员骗取医疗保险基金提供帮助

D.可以通过升级病种、分解住院次数等方法为参保人员提供服务

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第8题
按病种支付是什么意思()

A.医保局规定一些病种医保只支付多少钱

B.医保局规定一些特殊病种医保多支付钱

C.医保局规定一些轻微病种医保不支付钱

D.医保局规定一些特病大病医保不支付钱

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第9题
在医院信息系统中建立实时监测平台,监控临床路径应用与变异情况。达到良好B的标准为()

A.有临床路径与单病种质量管理信息平台

B.对临床路径与单病种质量管理实时监测

C.对实施过程和效果进行评价分析,改进临床路径与单病种质量管理

D.临床、医技科室、药学负责人及职能部门及时收集、记录实施中存在的问题与缺陷

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第10题
目前我院接诊的各类医保患者中,执行256个病种分级诊疗制度的是()

A.太原市医保

B.省直医保

C.省内异地医保

D.跨省异地医保

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第11题
佛山市基本医疗普通住院费用结算按照什么方式结算()

A.按病种分值付费

B.单病种付费

C.按病种付费

D.按病组分值付费

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