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[判断题]

入院记录书写中对患者提供的药名、诊断与手术名称不需要加“”以示区别。()

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第1题
患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱,医师签名等()
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第2题
按三级查房制度要求,下列有关三级医师要求哪一个是不对的?()

A、三级医师查房规定,一级医师工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。

B、二级医师查房内容:确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施,了解病情变化以及疗效判定;重点检查与讨论新入院、诊断不明或治疗效果不好的患者;随时对危重患者进行巡视检查和重点查房;疑难或特殊病例应及时向上级医师汇报;负责检查、指导和修改下级医师书写的病历。检查医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果,发现问题,及时纠正;注意听取医护人员和患者对诊疗、护理、生活饮食、医院管理等方面意见和建议;协助科主任或上级医师决定患者出院、转科、转院等问题;协助护士长做好病房管理。

C、三级医师查房内容:及时解决疑难病例的诊断和治疗,并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作,包括对各级医师的指导,重点帮助二级医师解决在诊疗中未能解决的问题;决定患者出院、转院等。

D、查房时三级医师站患者的左边。

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第3题
关于病程记录中需关注事项的描述,哪些是正确的()

A.患者入院前三天,连续每天一次记录(含首次病程记录)

B.术后病程记录应连续记录三天(要有术者查房记录)

C.对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟

D.对病重患者,至少2天记录一次病程记录

E.对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录

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第4题
对进入临床路径的患者,病历书写要求包括()

A.入院记录24小时内完成

B.首次病程8小时内完成

C.准确记录检查、治疗

D.准确记录病情变化

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第5题
主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成,内容不包括()。

A.查房医师姓名

B.对病情的分析

C.补充的病史和体征

D.诊断依据与鉴别诊断的分析

E.诊疗计划

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第6题
三级医师查房制度在查房记录的书写要求中主要体现在()。

A.患者自觉症状、情绪变化、病情的演变、新症状的出现及体征的改变,并发症的发生及进一步所需补充的重要病史

B.对各项化验与特殊检查阳性结果或者鉴别诊断有价值的阴性结果进行分析、判断

C.诊疗操作或手术的经过情况,治疗的效果及反应,重要医嘱的更改及理由,目前病情分析,今后的诊疗计划

D.各级医师特别是上级医师对诊断及治疗的意见,新诊断的确定或原有诊断的修改、补充,并说明其依据

E.当班医师在当班时间内所做的诊疗工作,特殊变化的判断、处理及后果等应立即记录,在病情发生重大变化时,需请上级医师查看患者病情的,要记录对患者进行相关诊疗措施及处理结果

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第7题
三级医师查房工作包括以下哪些内容()

A.解决疑难病例的诊断和治疗

B.审查、批准对新入院患者的诊治计划

C.审查、批准对疑难危重患者的诊治计划

D.抽查医嘱和护理执行情况和病历书写质量

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第8题
入院记录中必须书写与本次入院有关的阴性症状()
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第9题
住院医师书写入院记录时的诊断为(),主治医师首次查房所确定的诊断为

A.门诊诊断,初步诊断

B.门诊诊断,入院诊断

C.初步诊断,入院诊断

D.初步诊断,修正诊断

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第10题
VTE评估的时机是()

A.新入院患者 24 小时内完成评估与记录

B.转科(转入时)

C.手术后当天

D.病情变化时

E.分娩后即刻

F.入院行急症手术患者返回后完成评估

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第11题
患者入院不足24小时出院时,可以书写(),患者入院不足24小时死亡的,可以书写

A.24小时内入出院记录,死亡记录

B.24小时内入出院记录,24小时内入院死亡记录

C.出院记录,24小时内入院死亡记录

D.出院记录、死亡记录

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