A.保险公司无法证明免责条款在投保时进行了明确提示,免责条款不生效
B.投保单证内容不完整,足以影响费率、保险责任、免赔情形等,关键内容的留空、缺失,无形中会给蓄意欺诈的投保人趁虚而入
C.保险公司明知投保单证填写的内容失实,还予以承保,那么将不能再以投保人未履行如实告知义务为由抗辩,后续理赔或诉讼有可能会面临非常被动的局面
A.保险理赔过程中应按照合同条款规定处理赔案,也要有一定的灵活性
B.保险公司处理赔案时,应分清责任,合理定损,准确核定赔偿金额
C.对于财产保险和医疗费用保险,保险事故发生时,保险人应在保险金额范围内按实际损失进行赔偿
D.保险事故由第三者的责任造成的,保险人在向被保险人赔偿或给付保险金后都享有代位求偿权
A.若因资料齐全但理赔结果协商不一致,事业部自主决策金额与标准定损差值需营业部起草多赔,由营业部经理起草多赔工作流申请
B.若因关键资料缺失等情况无法核实理赔真实性或确定理赔金额:邮件发送至对应决策层级,层级负责人邮件回复同意。邮件回复同意截图作为附件上传系统即可
C.费用划分标准:事业部自主备案金额部分,无责情况下理赔金额由理赔备案部门进行承担。有责情况下理赔金额由责任部门与备案部门均摊
D.事业部自主决策赔付机制备案后,若同时缺失标签照,则标签照无需再备案
A.对于被保险人起诉并要求我司承担赔偿责任的案件,一审阶段立案估损金额不低于诉讼金额的75%
B.对于保险责任认定存在争议的拟拒赔案件,立案估损金额可按估损金额的50%核定
C.对于无法获得必要理赔材料以判断案件估损的,立案估损金额为全系统上年度该险种案均结案金额
D.对于共保案件,应依我司负责垫付及自付赔款比例分别核定估损金额
A.单证要扫描清晰、按顺序上传,不能倒立、侧立、重叠、重复。扫描时是倒立、侧立的,上传时必须旋转成正立再上传
B.整案索赔:整案资料单证不超30张(含30张),按一定的顺序上传在索赔申请书项目下
C.分段索赔:车辆损失、财产损失资料按标的车、三者车、财产分类,分别按顺序上传在各自的车辆损失资料清单(车辆的)和损失费用相关单据(财产的)项目下
D.代位求偿案件的单证资料需上传在【代位求偿案件索赔申请书】项目下
A.资金划转错误
B.银行自身业务中断
C.交割延误
D.内部案件造成客户资金或资产等损失的赔偿金额
E.相关文件要素缺失
A.保险标的损失的原因是保险事故,同步又是由于第三者的行为所致
B.被保险人未放弃向第三者的赔偿祈求权
C.保险人按照保险协议履行了赔偿责任
D.必须在保险人履行赔偿责任之前
A.要求责任方进行赔偿
B.责任方怠于索赔的,受害者直接向承保责任方三责险的保险公司索赔
C.受害人向自己投保的保险公司索赔,保险公司赔偿后行使代位追偿权
D.与责任方私了后再向保险公司索赔
A.客户主动放弃索赔零结,后期要求重开赔付的案件
B.三者不配合理赔,我司无责已零结,客户要申请代位求偿案件
C.追加人伤后期治疗的二次费用的案件
D.拒赔结案后经诉讼或者投诉等需追加赔款的案件