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[主观题]

女性,26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗,无疼痛和发热,无心慌、多汗、怕热。发病以

来饮食正常,大、小便及睡眠均正常,体重无下降。既往体健,妊娠7个月,无肿瘤家族史。查体:T 36.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染,双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,气管居中,甲状腺呈对称性Ⅱ度肿大,表面光滑,质软,听诊无血管杂音。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率80次/分,律齐。腹隆呈7个月妊娠大小,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。脊柱四肢无异常。产科检查胎儿正常。实验室检查:血常规:Hb 110g/L,WBC 6.0×10女性,26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗,无疼痛和发热,无心慌、多汗、怕热。发病/L,N 0.68,Plt 260×10女性,26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗,无疼痛和发热,无心慌、多汗、怕热。发病/L,粪常规(-),尿常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别列出扣分),鉴别诊断,迸一步检查与治疗原则。

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第1题
患者女性,25岁。近1个月心慌、双下肢水肿,不能平卧。既往有风湿性心瓣膜病4年,3日来静脉注射毛花苷丙0.8mg,自服地高辛2片,静脉注射呋塞米60mg,尿量增多。后心电图示房颤,频发室性期前收缩。正确的处理措施是()

A.停用洋地黄、静脉注射钾盐、静注苯妥英钠

B.停用洋地黄

C.停用洋地黄、静脉注射钾盐

D.静脉滴注利多卡因

E.静脉注射钾盐

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第2题
患者女性,30岁,入院前3个月,无明显诱因而失眠,变得沉默寡言,整日呆坐,饮食被动,生活需人照料,自语,痴笑。近一周来,变得不言不动,不哭不笑,推她不动,喂她不食,口腔内积着大量唾液不肯吐出,膀胱胀满不肯排泄。该患者入院时有轻度营养不良,护理该患者时最应该注意什么()。

A.保证患者安全

B.保证足够入量

C.做好基础护理

D.关心体贴患者

E.给予正性鼓励

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第3题
患者,男,26岁。3年前出现交替性双臀部痛,间有右膝、右踝关节肿痛,近1年来出现双肩、右髋痛,伴行走轻度受限,近3个月间有腰痛,晨起明显,活动后改善。查体:右髋活动轻受限,右侧“4”字征(+),ESR42mm/h。需要考虑的诊断是()

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.反应性关节炎

D.骨关节炎

E.痛风

F.系统性红斑狼疮

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第4题
患者女性,28岁诊断缺铁性贫血,经口服铁剂后血红蛋白已恢复正常,为补足体内储存铁,有关继续铁剂治疗正确的疗程是()。

A.3~6个月

B.1个月

C.3个月

D.6个月

E.先服1个月,6个月后再服一个月

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第5题
患者,男,26岁。3年前出现交替性双臀部痛,间有右膝、右踝关节肿痛,近1年来出现双肩、右髋痛,伴行走轻度受限,近3个月间有腰痛,晨起明显,活动后改善。查体:右髋活动轻受限,右侧“4”字征(+),ESR42mm/h。为明确诊断,需要做的检查是()

A.骨盆正位片

B.补体3项

C.RF

D.抗核抗体

E.HLA-B27

F.NA抗体谱全套

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第6题
患者,男,26岁。3年前出现交替性双臀部痛,间有右膝、右踝关节肿痛,近1年来出现双肩、右髋痛,伴行走轻度受限,近3个月间有腰痛,晨起明显,活动后改善。查体:右髋活动轻受限,右侧“4”字征(+),ESR42mm/h。下述体格检查主要用于判断患者腰椎有无受累的是()

A.枕墙距

B.扩胸度

C.指-地距

D.Schober试验

E.4字试验

F.骨盆挤压试验

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第7题
患者,男,26岁。3年前出现交替性双臀部痛,间有右膝、右踝关节肿痛,近1年来出现双肩、右髋痛,伴行走轻度受限,近3个月间有腰痛,晨起明显,活动后改善。查体:右髋活动轻受限,右侧“4”字征(+),ESR42mm/h。骨盆片示双骶髂关节见局限性侵蚀、硬化,HLA-B27(+),RF(-),腰椎X线示正常。该患者的诊断为()

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.Reiter综合征

E.银屑病关节炎

F.腰椎间盘突出

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第8题
患者女性,60岁患2型糖尿病15年,近3个月感左下肢疼痛,走路时常跛行。提示可能并发()。

A.周围神经病变

B.缺血性脑血管病

C.糖尿病足

D.肢体动脉硬化

E.右下肢感染

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第9题
患者,男,26岁。3年前出现交替性双臀部痛,间有右膝、右踝关节肿痛,近1年来出现双肩、右髋痛,伴行走轻度受限,近3个月间有腰痛,晨起明显,活动后改善。查体:右髋活动轻受限,右侧“4”字征(+),ESR42mm/h。该患者综合治疗的措施应包括()

A.关节功能锻炼,避免过度负重

B.雷公藤多苷

C.非甾体类抗炎药

D.大剂量糖皮质激素

E.柳氮磺吡啶

F.环磷酰胺

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第10题
(73~74题共用题干)患者女性,26岁。在妊娠5个月时体格检查尿糖(),空腹血糖7.7mmol/L,随机血糖l6.7mmol/L。73.此患者最可能的临床诊断是

A.糖耐量减低

B.1型糖尿病

C.应激性高血糖

D.反应性高血糖

E.妊娠期糖尿病

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第11题
男,26岁,右肱骨骨折,右侧垂指、垂腕,肱桡肌麻痹,骨折保守治疗3个月愈合,仍垂指、垂腕,但肱桡肌肌力恢复接近正常。此时的治疗方案是()。

A.继续观测

B.正中神经探查术

C.桡神经松解术

D.旋前圆肌移位重建伸腕、伸指

E.屈腕肌移位重建伸腕、伸指

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