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[主观题]

男性,67岁,高血压20年,近2周自觉头晕、头痛症状明显,血压明显增高,降压药物治疗疗效差,血压170/120mmHg,血Cr316μmol/L,尿常规蛋白(),超声检查左肾长径8.6cm,右肾长径10.95cm,最可能的诊断

A、高血压并高血压性肾损害

B、高血压并慢性肾小球肾炎

C、高血压并急进性肾小球。肾炎

D、高血压并肾动脉粥样硬化

E、高血压并急性肾小球肾炎

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第1题
男性,65岁,有近40年的吸烟史,患慢性支气管炎近20年,经常咳嗽、咳痰,近2年自觉蹬自行车费力,感觉气短。近1月坐下休息时亦觉胸闷,呼吸苦难。入院查体:桶状胸,胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降,听诊呼吸音减弱,呼吸延长。该患者可能患()

A.急性支气管炎

B.慢性支气管炎合并肺气肿

C.肺癌

D.肺气肿

E.以上都不是

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第2题
患者,男性,60岁。原发性高血压近20年,与邻居发生口角后突然昏迷不醒,呕出咖啡样液体,急送医院。体格检查:T39℃,一侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍,同向偏盲,初步诊断为脑出血()

A.出血部位可能在

B.内囊

C.小脑

D.脑桥

E.脑室

F.蛛网膜下腔

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第3题
67岁男性患者,8年来,反复咳嗽咳痰,伴活动后呼吸困难,每次在当地医院输液治疗后可缓解。近1月来输液效果不佳,故转诊至我院。既往高血压病史10年,服用依那普利10mg一天一次,但未监测血压。下面哪一个症状体征最有助于鉴别患者呼吸困难的原因()

A.颈静脉怒张

B.平卧或高枕卧位,呼吸困难无加重或减轻

C.双下肢对称性水肿

D.肝颈征阳性

E.双肺闻及细湿罗音

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第4题
患者男性,76岁,有高血压、糖尿病病史近20年,1天前图突然发现右侧上肢活动受限,继而发展到右侧下肢,神志清楚,无呕吐。来院检查:右侧肢体肌力3级,右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是()

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.癫痫

D.蛛网膜下腔出血

E.帕金森病

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第5题
病人,男性,30岁,近2周来整天喜气洋洋,逢人打招呼,自觉聪明过人,能力非凡,精力充沛。每天清晨出门,晚上很晚归家。买来许多书和食品送人,称“改革开放,大家学习,大家发财享受。"交谈时言语滔滔不绝,别人不易打断。自觉思维加快,一个意念接着一个意念,如同流水,写文章一挥而就。在外好管闲事,做事有头无尾,举止轻浮,不顾后果,情猪不稳,常为小事而勃然大怒,顷刻又转怒为喜。该病人最可能诊断为()

A.精神分裂症

B.人格障碍

C.躁狂症

D.反应性精神病

E.以上都不对

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第6题
男性,51岁。经常在外就餐,近2周自觉疲劳,10天来食欲减退,尿色加深,近3天同事发现其眼黄来诊。实验
室检查:ALT 766U/L,TBIL98μmol/L,抗-HBs(),抗-HEVIgG(),抗-HEVIgM(),抗-HAVIgG()。该患者的诊断应考虑为

A、病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型

B、病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型

C、病毒性肝炎,戊型,急性黄疸型

D、病毒性肝炎,乙、戊型重叠感染,急性黄疸型

E、病毒性肝炎,甲、乙、戊型混合感染,急性黄疸型

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第7题
某女,26岁,生育史:0-0-1-0,于妊娠早期有早孕反应,尿hCG阳性。于妊娠17周时感觉胎动。B超显示单胎,头位,见血管搏动。现为妊娠26周。近2周来自觉胎动消失、腹部不再增大而来院就诊。检查:宫底平脐,未闻及胎心,B超检查未见胎心搏动和胎动。实验室检查正常,此时首选的治疗方法应是()

A.中期妊娠引产

B.雌激素+刮宫

C.雌激素+刮宫+抗感染

D.钳刮+抗感染

E.肌注催产素

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第8题
男性,56岁,右上腹隐痛伴乏力、消瘦1个月入院,患者近1个月来无明显诱因出现右上腹隐痛,呈持续性,无发热,无腹
泻、便秘,无恶心、呕吐。自觉食欲减退,体重减轻5kg左右,有20年乙肝病史。查体:贫血貌,全身皮肤巩膜无黄染,腹平软,肝肋缘下3cm,肝脏质地硬,有触痛,移动性浊音(-)。血红蛋白94g/L,白细胞5.6×109/L,丙氨酸氨基转移酶102U/L,天冬氨酸氨基转移酶85U/L,乙肝五项:HbsAg()、HbeAb()和HbcAb(),肝脏B彩超示肝右后叶可见一9cm×7cm的低回声区,回声不均,边界欠清,内有少量血流。

请回答:

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第9题
于某,男,67岁。患慢性阻塞性肺疾病近20年,1周前突发高热咳伴咳急诊入院,入院后给予抗生素经验性治疗,体温持续在39-40℃,并出现寒战,疑有菌血症,为明确诊断,此时应考虑做的检查是()

A.血常规

B.胸部X线检查

C.痰培养

D.血培养

E.肺功能检查

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第10题
范先生,45岁,吸烟20年,陻130/80mmHg,空腹血糖4.7mmol/L,正常窦性心率心电图,胸部X光片检查,肝功能检查未见异常。目前自觉咳嗽咳痰增多,寻求社区医生帮助该患者主要健康危险因素是()

A.家族史

B.高血压

C.肥胖

D.吸烟

E.糖尿病前期

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第11题
胃癌[病例摘要]男性,52岁,上腹部隐痛不适2月,2月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,
食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,当地医院按"胃炎"进行治疗,稍好转。近半月自觉乏力,体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊,查2次大便潜血(),查血Hb96g/L,为进一步诊治收入院。既往:吸烟20年,10支/天,其兄死于"消化道肿瘤"。查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,结膜甲床苍白,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及,腹部未及包块,剑突下区域深压痛,无肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未及异常。辅助检查:上消化道造影示:胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围粘膜僵硬粗糙,腹部B超检查未见肝异常,胃肠部分检查不满意。

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