A.按常规护理巡视患者,对管路滑脱高风险患者及高危管路加强观察,发现病情变化,管路异常或机器报警,及时处理
B.仔细检查管路固定、管路接口处连接牢固妥当;发现患者出汗、敷贴卷边、固定松脱等及时加固,或更换敷贴/胶带
C.主动关心患者,注意卧位舒适、冷暖等、及时满足患者翻身、大小便、进食等生活护理需求
D.了解患者心理及留置管路耐受情况,进一步做好留置管路必要性宣教,防止患者自行拔管
E.上机前后要对导管情况进行评估并记录
A.通知医生检查患者一般状况,评估患者是否需要再次置管
B.如患者不需要再次置管,则记录护理记录单,安抚患者
C.如需要再次置管,则携带用物至床旁,再次置管
D.为防止再次管路滑脱,应给予保护性约束
A.评分<10分的患者为导管滑脱低风险度患者,床头放置防脱管低危警示牌,没有病情变化无需再评
B.评分11~14分的患者为导管滑脱中风险度患者,床头放置防脱管中危警示牌,每周至少评估1次
C.评分≥15分的患者为导管滑脱高风险度患者,床头放置防脱管高危警示牌,每24小时评估1次,同时采取相应预防措施
D.患者有特殊情况和病情变化时应随时评估
A.(口/鼻)气管插管、胸腔引流管、动脉留置针
B.T管、气管切开套管、鼻胆管、胰管
C.透析管、心包引流管、鼻肠管
D.前列腺及尿道口术后的导尿管及其他可能造成生命危险的管路
A.告知患者及家属留置管道的目的和重要性
B.指导患者及时家属如何防止管道脱落
C.告知正确约束的必要性
D.评估健康教育效果、给予强化宣教