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[主观题]

多项选择题()

A.5.《医疗保障基金监管条例》对定点医疗机构违法行为种类的规定比《社会保险法》有所增加。新增了定点医药机构等造成医疗保障基金损失的行为纳入行政处罚B.分解住院C.挂床住院D.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查E.串换药品
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ABCD

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第1题
关于医疗保障基金使用监管及欺诈骗保,下列说法正确的是()

A.国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起实施,要求切实加强医疗保障基金使用的监督管理

B.定点医疗机构涉及医疗保障基金使用的违法行为,将接受没收违反所得、罚款、吊销许可证、限制从业、暂停医药服务、解除服务协议、暂停医药费用联网结算等多项惩处

C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的,属于欺诈骗保行为

D.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等行为,属于欺诈骗保行为

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第2题
定点医药机构有下列哪些情形的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;拒不改正的

,处1万元以上5万元以下的罚款;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理:()

A.未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作

B.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料

C.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据

D.未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息

E.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息

F.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况

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第3题
医疗保障基金支付范围由()医疗保障行政部门依法组织制定

A.省级人民政府

B.地市级人民政府

C.国务院

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第4题
医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中()的,依法给予处分。

A.滥用职权

B.玩忽职守

C.徇私舞弊

D.以上均有

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第5题
《医疗保障基金使用监督管理条例》是中华人民共和国国务院令第()号

A.535

B.753

C.735

D.725

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第6题
在医疗保障基金使用过程中,医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入。()
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第7题
《医疗保障基金使用监督管理条例》有()。

A.5章30条

B.4章40条

C.5章50条

D.6章60条

E.7章70条

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第8题
《医疗保障基金使用监督管理条例》自开始实施()

A.2021年3月1日

B.2021年5月1日

C.2021年7月1日

D.2021年10月1日

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第9题
定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格:()()()()。

A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据

B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料

C.虚构医药服务项目

D.其他骗取医疗保障基金支出的行为

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第10题
涉及参保人员的欺诈骗保行为有哪些()

A.伪造假医疗服务票据,骗取医保基金

B.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医

C.非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利

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第11题
DIP的全部内容和指标均来源于()

A.直接获取

B.医疗保障基金结算清单/病案首页

C.出院病历

D.门诊病历

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