A.肝硬化,肺转移性肝癌
B.肝硬化,肝转移性肺癌
C.肝炎后性肝硬化,合并肝癌及肺转移癌
D.胆汁性肝硬化,合并肝癌及肺转移癌
E.肝硬化,肺癌合并肝癌(双原发癌)
患者26岁,男性。2周前感冒2~3天恢复。3天前背痛,同时觉双足,小腿发麻,尚能行走。次日麻木向大腿发展,走路时双足不灵活,迈步费劲,不能单独站立。小便费劲,三天无大便。检查:双下肢肌力1-2级,张力低,腱反射对称减低,病理征不肯定。双T8以下各种感觉消失,下述哪一个是最可能的诊断()。
A.脊髓灰质炎
B.急性横贯性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿
B、腹痛部位的特点
C、腹痛的伴随症状
D、腹痛的性质
E、发热和腹痛的顺序
F、腹痛的程度
提问2:[提示]病史询问结果:先出现发热,体温37.5~38.0℃,为持续性低热,偶有畏寒;此后出现腹痛,腹痛为持续性胀痛,开始部位不明确,很快弥漫全腹,不向其他部位放射。伴恶心,无呕吐,大便稀,小便减少。发病2日于当地医院行彩超检查提示:“肝硬化,脾大,中等量腹水”。自带胃镜(1个月前)报告:“食管胃底黏膜光滑,慢性胃炎”。腹痛1周前曾有上呼吸道感染病史。既往酒精性肝硬化病史5年,无呕血、无黑便病史。无手术史,无外伤史。患者一般状态差,慢性肝病面容,中度营养不良,皮肤、巩膜无黄染,颈部可见蜘蛛痣,可见肝掌。全腹压痛(),反跳痛(),肌紧张(±)。肝脏腋中线肋下一横指,质韧,Murphy征(-),脾脏未触及。移动性浊音(),肝浊音界扩大、下移,液波震颤()。该患者最可能的诊断是A、急性胃炎
B、急性阑尾炎
C、原发性腹膜炎
D、肝癌
E、十二指肠溃疡穿孔
F、胃肠型感冒
提问3:对于该患者,宜初步选择哪些辅助检查A、血常规
B、胸部透视
C、血生化
D、腹立位平片
E、MRI
F、腹部彩超
提问4:若经上述检查后,患者被初步诊断为原发性腹膜炎(肝硬化、脾大),为了进一步确诊,进行了诊断性腹腔穿刺,请问下列关于腹腔液的描述,哪些支持目前的诊断A、穿刺液见明显胃肠道内容物
B、穿刺液涂片有大量革兰染色阴性杆菌
C、穿刺液呈脓性
D、穿刺液无臭味
E、镜检有大量白细胞
F、穿刺液培养为链球菌、肺炎双球菌阳性