从保险事故发生到保险人做出理赔决定,以及被保险人或受益人领到保险金的整个过程,需要经过一系列的工作环节和处理流程。正确的人身保险理赔流程是()。
A.受理案件、案件调查、责任审核、保险金计算和给付、结案归档5个环节
B.索赔、案件调查、责任审核、保险金计算和给付、结案归档5个环节
C.受理案件、保单处理、责任审核、保险金计算和给付、结案归档5个环节
D.受理案件、案件调查、保单处理、保险金计算和给付、结案归档5个环节
A.受理案件、案件调查、责任审核、保险金计算和给付、结案归档5个环节
B.索赔、案件调查、责任审核、保险金计算和给付、结案归档5个环节
C.受理案件、保单处理、责任审核、保险金计算和给付、结案归档5个环节
D.受理案件、案件调查、保单处理、保险金计算和给付、结案归档5个环节
A.保险理赔过程中应按照合同条款规定处理赔案,也要有一定的灵活性
B.保险公司处理赔案时,应分清责任,合理定损,准确核定赔偿金额
C.对于财产保险和医疗费用保险,保险事故发生时,保险人应在保险金额范围内按实际损失进行赔偿
D.保险事故由第三者的责任造成的,保险人在向被保险人赔偿或给付保险金后都享有代位求偿权
A.保险事故发生时,被保险人或受益人有义务及时通知保险公司或保险代理人
B.被保险人在保险事故发生后无须采取措施,损失可由保险公司全部承担
C.保险公司在接到报案通知后,应通知被保险人填写损失通知书
D.被保险人或受益人在损失通知后,应该按照保险人的合理要求向其提供索赔所必需的各种单证
A.在保险合同订立时,投保人不履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否承保
B.在分期交付保险费的人身保险合同中,投保人不交付保险费超过一定期限
C.投保人在未发生保险事故的情况下,谎称发生保险事故,但并未提出索赔
D.投保人故意制造保险责任范围内的保险事故
A.三到五年
B.二到三年
C.三到四年
D.一到二年
A.投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承当赔偿或者给付保险金的责任,且不退还保险费。
B.保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承当赔偿或者给付保险金的责任。
C.投保人成心或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
D.保险人在合同订立时投保人成心未履行如实告知义务,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人因投保人的成心未履行如实告知义务行为可以不承当赔偿或给付保险金责任,但不得以此行为追究投保人的法律责任。
A.投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除保险合同
B.投保人因重大过失未履行如实告知义务的,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但退还保费
C.投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保费
1.基于小李与投保人的朋友关系,小李完全可以按照个人感受和愿望来处理这起理赔案。()
A.对
B.错
2.面对界限模糊、责任难辨的情形,小李可以通过专业中介机构作出判定,并按照有利于()的原则处理。
A.保险人
B.代理人
C.投保人
D.经纪人
3.小李在进行理赔时,不能一味迁就投保人提出的索赔要求。()
A.对
B.错
4.投保人与小李虽然是好朋友,但这并不意味着小李可以收受投保人的好处,做出不利于保险公司的责任认定和出具有损保险公司利益的证明,导致日后理赔工作更难开展,进而破坏保险公司的()。
A.利益链条
B.经营业绩
C.办事效率
D.信用关系
5.按照保险核赔人员职业道德要求,小李在保险事故的责任认定、处理赔案过程中应坚持()原则。
A.谦恭
B.快速
C.公平公正
D.程序至上
A.健康保险产品的定价主要考虑发病率、伤残率以及疾病(伤残)持续的时间、医疗费用大小等因素
B.在保单有效期内,保险事故只会发生一次,但损失程度多样
C.需要医学方面的技术性定义
D.涉及三方:保险人、被保险人和医疗服务提供者
A.使保险合同能在公平互利的原则下履行
B.维护了保险人的赔偿以不超过实际损失为限的权益
C.保障被保险人在受损后获得赔偿的权益
D.可以防止保险演变成赌博行为以及诱发道德风险的产生
E.防止被保险人通过赔偿而得到额外利益