病例拓展题一:患者,男性,53岁,因“反复便血伴里急后重3个月”入院,体格检查:贫血貌,直肠指检在距肛约4cm处扪及一不规则突起,质中,伴压痛。(6)患者经姑息性化疗加生物靶向药物治疗4个周期后,症状无好转,伴纳差、消瘦。ECOG评分为。复查CT后疗效评价为PD,下一步处理是()
A.按原方案继续治疗
B.换方案化疗
C.最佳支持治疗
D.肺动脉介入栓塞治疗
E.抗结核治疗
最佳支持治疗
A.按原方案继续治疗
B.换方案化疗
C.最佳支持治疗
D.肺动脉介入栓塞治疗
E.抗结核治疗
最佳支持治疗
请阅读下面的病例,并填写相应关键词对应的字母来回答问题。
患者,男性,53岁。三天前因为交通事故造成左侧股骨与尺骨骨折,伴有严重的肌肉损伤及出血。治疗时,除给予止痛剂外,曾给予口服抗凝药物以防血栓栓塞。前一晚有轻度发热,因呼吸困难收入院。体格检查:患者血压135/90mmHg,心率120次/分,肺底可听到湿性啰音与散在的喘鸣音。血气分析:PaCO235.4mmHg,PaO252.6mmHg,pH7.46。肺计量检查:每分通气量(V)为9.1L/min,肺泡通气量为4.1L/min,生理死腔为5L/min。PAO2在呼吸室内空气时为100mmHg,PA-aO2为47.4mmHg,怀疑有肺内血栓形成,于是做了进一步检查:心排血量3.8L/min(正常为4.8L/min),肺动脉压为65.4/45.1mmHg【正常为12~27.8/3~12.8mmHg】,肺动脉造影证明右肺有两叶充盈不足。
1、如何解释肺泡和动脉血间的氧分压差增大?
A、死腔样通气
B、肺栓塞
C、功能性分流
D、通气血流比值失调
E、换气障碍
F、渗出性炎症
G、弥散障碍
2、为什么本患者有缺氧而没有高碳酸血症?
A、I型呼吸衰竭
B、通气不足的肺泡
C、低氧血症
患者男性,53岁,因反复晕厥多次而行食管电生理检查,测得窦房结恢复时间为4700ms,文氏点为160次/分,最适合该患者的起搏器类型是()。
A.AAI型起搏器
B.VVI型起搏器
C.VOO型起搏器
D.VVT型起搏器
E.临时起搏器
A.疼痛
B.营养失调
C.活动无耐力
D.体液不足
E.有感染的危险
A.尼氏征阳性
B.直接免疫荧光法阳性
C.揭皮试验阳性
D.莱氏综合征阳性
E.棘层松解阳性
A.甲状腺腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺功能亢进
E.甲状腺高功能腺瘤
A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾母细胞瘤
D.膀胱癌
E.前列腺癌
(48~49题共用题干) 患者,一男性,44岁。反复便秘3年余,3天前排便时出现肛门烧灼样痛,便后缓解,后又再次出现疼痛,便纸上可见少量血迹。 目前考虑的诊断为
A.内痔
B.肛瘘
C.肛裂
D.肛周脓肿
E.直肠息肉
(111~113题共用题干)
男性,80岁。因突发全腹剧痛 8小时来院,途中频繁呕吐,随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体: P95次/分,BP84/60mmmHg,急性病容,呼吸急促,两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音,右侧为著,心率 120次/分,节律不整,腹部膨隆,全腹均有压痛,右侧更明显,轻度反跳痛,肌紧张,肠鸣音弱。化验 Hb 124g/L,WBC30×109/L,中性粒细胞 90%。
111.即刻应采取的处理措施是
A.快速补液加升压药
B.增强 CT
C.血管造影
D.减慢心率