男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。经检查确定诊断为COPD，慢性肺源性心脏病、心功能代偿期。该患者体格检查时最不可能的体征是（ ）。

C、二尖瓣收缩期杂音

解析：患者COPD病史15年，视诊可见胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。2周前发生呼吸困难、下肢水肿等症状，并未出现肺性脑病体征，诊断为慢性肺源性心脏病心、肺功能代偿期。慢性肺心病代偿期的体征包括原发肺脏疾病体征，如肺气肿体征，干、湿性啰音，P₂＞A₂，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强等。部分患者因肺气肿使肺内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈甚至怒张，或使横隔下降致肝界下移。慢性肺源性心脏病代偿期并没有累及左心室，所以不会出现二尖瓣收缩期杂音。故本题选C。