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第1题
王先生,52岁,因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院诉腹痛剧烈,间歇发作并向右肩部放射疼痛发作时大汗淋漓,伴恶心.呕吐。体格检查:右上腹轻度深压痛。诊断该病首选的检查方法是()
A.腹部超声
B.T
C.腹部平片
D.静脉法胆道造影
E.X线钡餐造影
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第2题
患者男,45岁,持续发热,体温38~39℃,右上腹部持续性胀痛,伴右肩部疼痛5d。查体:一般情况较差,肉眼可疑黄疸,右上腹压痛伴轻度肌紧张,无反跳痛。肋缘下可触及肝脏,边钝,质软,触痛阳性。继往有阿米巴痢疾病史。为明确诊断,首选的检查是()
A.肝穿刺活检
B.超检查
C.T检查
D.核素扫描
E.肝动脉造影
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第3题
患者男,45岁。反复发作右上腹疼痛2年。2天前进食油腻物后腹痛,继之高热39°。疼痛向肩背部放射,无黄疸,来院急诊。体格检查:右上腹压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是:()。
A.急性化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎、胆囊结石
C.细菌性肝脓肿
D.急性胰腺炎
E.壶腹部肿瘤
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第4题
男,30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年“胃病”史及胆石症病史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,压痛及反跳痛(+)。移动性浊音(±)。白细胞12×109/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。排除该项诊断的最主要根据是()
A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张及反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀
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第5题
患者,男,30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小吋后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。患者数年胃病史及胆石症史,间有胆绞痛发作。査体:痛苦病容;体温37℃,呼吸28次/分,浅快,律齐;全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(+),移动性浊音(±);WBC12×109/L,Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L(温氏法正常值32U/L)。排除该项诊断最主要的根据是()
A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张、反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀
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第6题
患者,女性,12岁,急性右上腹痛5日入院,腹痛为钻顶样,间断发作。查体:体温36.5℃,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛。应考虑()。
A.胆囊炎、胆石症
B.胆囊结石
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺炎
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第7题
患者,女,38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。体格检查:右上腹压痛、反跳痛。为迅速做出诊断,哪项检查最有价值
A.肝功能检查
B.急查血尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺
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第8题
患者,男,42 岁。反复发作右上腹痛、向右肩背放射2个月。查体:右上腹轻度压痛,肝不大,未扪及包块。首选的检查是()
A.静脉胆管造影
B.腹部CT扫描
C.腹部B超
D.纤维胆道镜检查
E.经皮肝胆管造影(PTC)
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第9题
患者,男,65岁,行胃大部切除术后第6天患者出现上腹饱胀、钝痛、呕吐,呕吐物含胆汁及胃内容物;X线造影检查可见残胃扩张、无张力,应考虑患者出现何种并发症()
A.术后出血
B.胃瘫
C.十二指肠残端破裂
D.倾倒综合征
E.吻合口梗阻
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第10题
患者,男,28岁。餐后突发性右上腹痛,疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中,最具有诊断意义的是()
A.肠鸣消失
B.腹腔穿刺
C.肠鸣音亢进
D.上腹压痛、反跳痛
E.立位腹部平片可见膈下游离气体
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第11题
患者,男,65岁,上腹部痛5天,向右侧肩部放射,加重3小时,伴恶心、呕吐、发热。曾有胆结石病史。查体: T38.6°C ,腹软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性。血常规: WBC15.9x109/L, N82%。拟诊为()
A.急性腹膜炎
B.胆石症急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜动脉栓塞
E.急性消化道溃疡性穿孔
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