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[判断题]

参保人员发生急危重病,在非定点医院和市外医疗机构急诊入院治疗的,应在住院5日内报参保地社会保险经办机构备案()

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第1题
在市外长期居住、工作的城镇职工参保人员,个人账户自己均可支付给本人()
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第2题
关于住院就医医保待遇,以下说法正确的是()
A.异地长期居住人员(长期市外异地居住超过180天的居民)、异地安置退休人员(回户籍所在地居住或长期市外异地居住超过180天的退休人员)、长驻异地工作人员(含一级至四级工伤伤残职工和单位拟派驻市外180天的在职职工;如回户籍所在地长期居住或工作的,可不受180天限制),由所在单位或个人到参保所属社保经办机构办理基本医保异地就医备案手续B.未办理备案手续的或在已开通异地就医直接结算的医疗机构因系统故障等原因未能直接结算的,出院后90天内备齐资料到参保地社保经办机构申请医疗费用零星报销C.参保人自行到市外定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的60%支付D.参保人自行到市外非定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的30%支付
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第3题
参保人员在县级(二级)定点医疗机构就诊后,因病情需要可由首诊医疗机构医生通过“柳州市分级诊疗预约转诊服务平台”预约转诊至市内三级医疗机构住院,不得直接转往市外定点医疗机构()
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第4题
以下《上海市基本医疗保险监督管理办法》有关实时监测说法不正确的是()

A.市医疗保险监督检查所应当对参保人员月门急诊就医次数及其发生的基本医疗保险费用进行实时监测

B.在实时监测中发现参保人员门急诊就医次数及其发生的基本医疗保险费用超出规定范围的,可以临时改变其门急诊基本医疗保险费用记帐结算方式

C.临时改变其门急诊基本医疗保险费用记帐结算方式的,不必通知参保人员

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第5题
药店工作人员可以持参保人员的门诊慢性规定病种卡到规定病种门诊定点医院开药。()
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第6题
参保人员因病首次在自治区三级、市三级、二级、一级定点医疗机构住院治疗发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用的,基金支付比例分别为()

A.55%、60%、75%、90%

B.50%、60%、75%、90%

C.55%、60%、80%、90%

D.55%、60%、70%、85%

E.55%、60%、75%、90%

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第7题
医务人员在参保人员的就诊过程中,下述行为不符的是()

A.已住院的参保人员,医务人员在日常诊疗过程中无需再认真审核参保人员的基本信息

B.杜绝住院病人挂床住院

C.凡医保患者因外伤在基本医疗保险定点医疗机构就医的,均需进行登记备案

D.不得出具虚假证明材料或者鉴定意见,为非参保人员骗取医疗保险基金提供帮助

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第8题
医保定点医院应根据国家有关法律法规以及本协议为参保人员提供医疗服务,坚持“__”的服务准则,严格执行首诊__和__的原则,严格按照《基本医疗保险诊疗常规》的标准,合理检查、合理治疗、合理用药、__,采取有效措施控制医疗费用不合理增长,减轻参保人员个人负担。加强内部管理,通过自我约束、自我规范,落实各项医保政策和规定()

A.以病人为中心

B.医师负责制

C.合规收费

D.为人民服务

E.因病施治

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第9题
办理过“生育产前检查”待遇核定的,生育保险参保人员因“门诊人工流产”终止妊娠,她该如何做,方可享受门诊人工流产的报销政策()

A.由定点医院录入门诊人工流产结算类别,同时生育产前检查待遇终止

B.参保人到经办机构窗口办理门诊人工流产待遇核定

C.一个月后去经办机构窗口办理门诊人工流产待遇核定

D.病人个人账户支付门诊人工流产费用

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第10题
因外伤住院,不允许在我院进行医保报销的参保人员有()

A.河源市市直离休人员

B.河源市参保人

C.除深圳市外的省内、省外异地参保人

D.河源市源城和东源离休人员

E.深圳市参保人

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第11题
根据《关于规范我省城乡居民大病保险有关工作的通知》,给市(地)应提前做好准备,预留充足时间,及早启动招投标和协议签订工作,确保在合同或协议到期当年的()前,完成下一轮招标和下一个年度合同续签工作,保证参保人员大病保险的及时结算

A.8月底

B.9月底

C.10月底

D.11月底

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