男,60 岁。发现全程肉眼血尿伴条状血凝块 1 周。无尿频、尿急、尿痛()
A.尿细胞学检查
B.肾动脉造影
C.静脉尿路造影
D.腹部 CT 平扫+增强
E.尿路平片
A、尿细胞学检查
解析:①老年男性,无痛性肉眼血尿,应首先考虑泌尿系肿瘤。患者肉眼血尿伴条状血凝块,B 超示左肾实质 肿块,应拟诊为肾盂癌而不是肾癌,肾癌五条状血凝块。为明确诊断,应首选的检查是尿细胞学检查。取新鲜 尿标本或逆行插管收集患侧肾盂尿行细胞学检查,发现癌细胞即可确诊(A)。②肾动脉造影为有创检查,且价 格昂贵,一般不作为首选检查方法。静脉尿路造影主要用于了解双肾、输尿管和膀胱的形态学改变,不能进行 病理诊断。腹部 CT 平扫+增强为肾癌(不是肾盂癌)最可靠的影像学检查方法。尿路平片常用于尿路结石的初 步诊断