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[多选题]

病历摘要：患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。结合患者临床表现，其肾脏病理考虑什么类型提示：根据患者临床征象，狼疮性输尿管炎的诊断可以明确，由于患者持续抗凝治疗无法进行肾活（）

A.狼疮性肾炎Ⅳ型

B.狼疮性肾炎Ⅴ型

C.狼疮性炎Ⅳ+Ⅴ型

D.狼疮性肾炎Ⅵ型

答案

ABC

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第1题

病历摘要: 患者女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温：39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×10/L，血小板5×10/L，尿常规蛋白1g/L，该患者诊断为：系统性红斑狼疮。下列SLE病人的饮食护理原则正确的是（）

A.肾脏损害时按需要给予相应饮食

B.上腹部不适、纳差时可少量多餐

C.避免刺激性食物

D.多摄含有补骨脂素的食物如芹菜

E.宜进高蛋白饮食

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第2题

病历摘要：患者女性，26岁，中上腹剧烈疼痛6h，继之满腹疼痛，大汗淋漓来急诊。查体：全腹有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。下列哪些是消化性溃疡的并发症（）

A.消化道出血

B.幽门梗阻

C.癌变

D.穿孔

E.电解质紊乱

F.食管狭窄

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第3题

病历摘要：患者女性，40岁，55kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。如选用颈丛以下哪一项正确（）

A.加用肾上腺素，浓度为1∶400000

B.加不加均可

C.加用肾上腺素．浓度为1∶100000

D.加用肾上腺素，浓度为1∶200000

E.不应加用肾上腺素

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第4题

病历摘要：患者女性，46岁。因阵发性高血压尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。术前准备降血压最常用的药物是（）

A.硝酸甘油

B.双氢克尿噻

C.苯苄明

D.硝普钠

E.酚妥拉明

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第5题

女性，26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗、怕热。发病以

来饮食正常，大、小便及睡眠均正常，体重无下降。既往体健，妊娠7个月，无肿瘤家族史。查体：T 36.4℃，P 80次／分，R 20次／分，BP 120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇无发绀，气管居中，甲状腺呈对称性Ⅱ度肿大，表面光滑，质软，听诊无血管杂音。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率80次／分，律齐。腹隆呈7个月妊娠大小，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。脊柱四肢无异常。产科检查胎儿正常。实验室检查：血常规：Hb 110g/L，WBC 6.0×10 女性，26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗、怕热。发病

女性，26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗、怕热。发病

／L，N 0．68，Plt 260×10 女性，26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗、怕热。发病

女性，26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗、怕热。发病

/L，粪常规（-），尿常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别列出扣分），鉴别诊断，迸一步检查与治疗原则。

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第6题

病历摘要: 患者,女性,35岁,因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。体检：T：37.8℃,P:120次/分,R:31次/分。患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。突眼1级。辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT和FT增高。入院初步诊断为甲状腺功能亢进。抗甲状腺常用药物有哪些（）

A.咪唑类

B.双胍类

C.胰岛素

D.硫脲类

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第7题

患者，男，26岁，血友病16年，胃大部切除术后2小时出现烦躁不安，手术切口敷料渗血，值班护士首先应采取的措施是（）

A.监测血糖变化

B.监测生命体征

C.观察皮肤受压情况

D.查看患者病历

E.查看四肢活动情况

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第8题

患者女性，31岁，因膝关节肿痛来医院就诊。查体发现患者四肢大量瘀点，实验室检查血小板计数正常，出、凝血时间正常，初步诊断为过敏性紫癜关节型。下列关于疾病临床表现的描述，不正确的是（）

A.关节肿痛可反复发作

B.多数患者会产生后遗症

C.关节疼痛可呈游走性

D.严重者可出现关节功能障碍

E.多累及膝、踝、肘、腕关节<br>

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第9题

患者，女性，26岁。于2013年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。人手术室时，神志清，T 37．2℃，P 92

次／分，R 23次／分，BP 100／60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20％。

该患者可能发生的情况是

A．心脏骤停

B．出血性休克

C．呼吸衰竭

D．心源性休克

E．窒息

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第10题

患者女性，32岁。孕3个月，因四肢关节肿痛3个月，面部红斑1个多月，脱发10天，咳嗽2天就诊。既往身体健康，曾自然流产3次。根据以上病情还需做进一步检查，下列对诊断最为重要的是（）

A.SR、CRP

B.抗核抗体谱（ANAS）

C.类风湿因子

D.3和CH50

E.免疫球蛋白电泳

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第11题

患者，男，26岁。血友病16年。胃大部切除术术后2小时出现烦躁不安，术口敷料渗血。值班护士首先应采取

的措施是

A、监测血糖变化

B、监测生命体征

C、观察皮肤受压状况

D、查看患者病历

E、查看四肢活动情况

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