题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
患者，女，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛。血常规见WBC 15×109／L，中性粒细胞百分比85％。尿常规见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。关于该患者的治疗，下列说法不正确的为（）
A.首选针对革兰阳性菌的药物
B.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高
C.选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物
D.如该患者为妊娠期，可选用氨苄西林
E.为病人留取标本后．即应尽快开始经验性治疗
答案
A、首选针对革兰阳性菌的药物
解析：本组题考查尿路感染的诊断治疗药物的选用及合理用药尿路感染的诊断典型的尿路感染有尿路刺激征感染中毒症状腰部不适等结合尿液改变和尿液细菌学检查尿路感染定位上尿路感染(肾盂肾炎)常有发热寒战伴明显腰痛输尿管点和(或)肋脊点压痛肾区叩击痛等；而下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)常以膀胱刺激征为突出表现一般少有发热腰痛等该患者的临床表现符合急性肾盂肾炎的诊断急性肾孟肾炎可选用的治疗药物有左氧氟沙星氨苄西林头孢噻肟钠头孢曲松钠等庆大霉素磺胺甲噁唑肾毒性较大在细菌感染中革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌其中以大肠埃希菌最为常见约占全部尿路感染的85％无病原学结果前一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物尤其是初发UTI治疗3天症状无改善应按药敏结果调整用药故本题选A答案
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