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[主观题]

女性,40岁。既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄,明显乏力。实验室检查:ALT740U

/L,Tbil 58μmol/L。该患者诊断应考虑为

A.淤胆型肝炎

B.急性黄疸型肝炎

C.急性重型肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.急性无黄疸型肝炎

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第1题
对十二指肠溃疡急性穿孔的描述,错误的是()

A.男性发生率高于女性

B.穿孔部位最多见于十二指肠前壁

C.明确诊断后,均应行急症手术治疗

D.部分患者既往无溃疡病症状

E.大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体

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第2题
病历摘要女性,20岁,水肿、肉眼血尿5天,尿量减少伴头痛1天。患者五天前无明显诱因晨起后发现双眼睑
水肿,同日出现尿色呈洗肉样,尿中有泡沫,无血丝及血块,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻,并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。1天前出现头部持续性胀痛伴恶心,未呕吐,无眩晕、耳鸣及视物模糊、自觉尿量较前减少,约500ml/日。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛,无腹痛、腹泻。食欲、睡眠欠佳。既往史:本次起病前2周因发热、咽痛、外院诊断为“急性扁桃体炎”,给予青霉素抗炎1周,症状好转。无高血压、肝炎、结核病史。父母体健,无肾脏病及高血压病家族史。查体:T36.7℃,P90次/分,R20次/分,BP170/100mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及及肿大。颜面及双眼睑水肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,咽部稍充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、未见脓苔。甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。肾区无叩痛,双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查:血常规:Hb112g/L,RBC3.15×10/L,WBC6.9×10/L,N0.75,Plt285×10/L。尿常规:Pro(),RBC满视野/HP,WBC5~8个/HP。尿蛋白定量1.8g/d,血Cr88μmol/L,BUN9.8mol/L,Alb34g/L。

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第3题
患者,女性,32岁。反复血尿、蛋白尿3年,5天前感冒后出现眼睑、颜面水肿,确诊为慢性肾小球肾炎。115.对该患者应采取的健康教育是()

A.嘱患者预防感冒

B.嘱患者可以妊娠

C.饮食无特殊要求

D.保持卫生,每日洗澡

E.每周测量血压1次

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第4题
女性,40岁,既往有妊娠糖尿病,体检发现空腹血糖7.0mmol/L,餐后血糖11.0mmol/L,为明确诊断,进行OGTT试验,血糖:空腹6.5mmol/L,30分钟13mmol/L,60分钟12.8mmol/L,120分钟9.8mmol/L,180分钟7.9mmol/L,患者属于()。

A.正常血糖

B.空腹血糖受损

C.糖耐量异常

D.2型糖尿病

E.妊娠糖尿病

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第5题
患者,女,40岁。5天来高热,腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史,1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体:体温39 ℃,右肾区有叩击痛,尿蛋白(+),WBC 20~30个/HP。偶见白细胞管型,尿密度1.025。最可能的诊断是()

A.急性膀胱炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

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第6题
女性,40岁,无诱因发热2天后热退,出现食欲不振,恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体:巩黄(+),肝大肋下1.0 cm,触痛(+),脾未及,胆囊区压痛(-),总胆红素90mol/L,直接胆红素30 mmol/L,尿胆原(+),尿胆红素(+),最可能的诊断是()

A.急性肝炎致梗阻性黄疸

B.急性肝炎致肝细胞性黄疸

C.溶血性黄疸

D.ubin-Johnson综合征

E.胆石症致梗阻性黄疸

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第7题
女性,21岁,无明确诱因出现新鲜血便,查体:皮肤与黏膜可见成簇细小的呈鲜红色的毛细血管扩张,肝脾未触及,最可能的诊断是

A.过敏性紫癜

B.白血病

C.流行性出血热

D.血小板减少性紫癜

E.遗传性毛细血管扩张症

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第8题
女性,50岁,年前无何诱因逐渐出现吞咽困难,构音不清,饮水呛咳。1年前逐感四肢无力,双手变细,全身肉跳,既往于3年前背部跌地,当时除背痛外无特殊,嗣后痊愈。检查双侧Ⅸ,Ⅹ,Ⅻ颅神经麻痹,双手肌明显萎缩,四肢肌力4级,锥体束征阳性,全身感觉正常,脑脊液正常,头颅及颈部CT无异常。本例最可能的诊断是()。

A.进行性脊肌萎缩症

B.延髓肿瘤

C.肌萎缩侧索硬化症

D.脊髓外伤

E.原发性侧索硬化

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第9题
患者5天前无明显诱因出现发热,体温39.5℃,经查血常规后诊断为不明原因发热,给予查血培养,下列关于采集血培养错误的是()

A.在患者寒战时抽取

B.抽取血培养最佳时间应在应用抗生素治疗之后

C.抽取血培养最佳时间应在应用抗生素治疗之前

D.体位引流

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第10题
患者女性,56岁,4天前出现发热,伴腹胀、腹痛,为明确诊治来我院。肝硬化病史5年。提问1:问诊的过程中
应注意从哪些方面展开A、发病的诱因

B、腹痛部位的特点

C、腹痛的伴随症状

D、腹痛的性质

E、发热和腹痛的顺序

F、腹痛的程度

提问2:[提示]病史询问结果:先出现发热,体温37.5~38.0℃,为持续性低热,偶有畏寒;此后出现腹痛,腹痛为持续性胀痛,开始部位不明确,很快弥漫全腹,不向其他部位放射。伴恶心,无呕吐,大便稀,小便减少。发病2日于当地医院行彩超检查提示:“肝硬化,脾大,中等量腹水”。自带胃镜(1个月前)报告:“食管胃底黏膜光滑,慢性胃炎”。腹痛1周前曾有上呼吸道感染病史。既往酒精性肝硬化病史5年,无呕血、无黑便病史。无手术史,无外伤史。患者一般状态差,慢性肝病面容,中度营养不良,皮肤、巩膜无黄染,颈部可见蜘蛛痣,可见肝掌。全腹压痛(),反跳痛(),肌紧张(±)。肝脏腋中线肋下一横指,质韧,Murphy征(-),脾脏未触及。移动性浊音(),肝浊音界扩大、下移,液波震颤()。该患者最可能的诊断是A、急性胃炎

B、急性阑尾炎

C、原发性腹膜炎

D、肝癌

E、十二指肠溃疡穿孔

F、胃肠型感冒

提问3:对于该患者,宜初步选择哪些辅助检查A、血常规

B、胸部透视

C、血生化

D、腹立位平片

E、MRI

F、腹部彩超

提问4:若经上述检查后,患者被初步诊断为原发性腹膜炎(肝硬化、脾大),为了进一步确诊,进行了诊断性腹腔穿刺,请问下列关于腹腔液的描述,哪些支持目前的诊断A、穿刺液见明显胃肠道内容物

B、穿刺液涂片有大量革兰染色阴性杆菌

C、穿刺液呈脓性

D、穿刺液无臭味

E、镜检有大量白细胞

F、穿刺液培养为链球菌、肺炎双球菌阳性

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第11题
40/80题案例分析题ID:13005876】患者男性,48岁,既往健康。7天前醉酒后出现寒战、高热,咳少许粘痰。3天前咳出大量脓臭痰。查体:右下肺叩浊,可闻及中小水泡音,抗生素疗程应为()

A.用到病变全部吸收,不留任何痕迹

B.约1个月至脓痰消失

C.约8~12周,至X线胸片空洞消失,或仅有少量的残留纤维化

D.症状消失后3~5天

E.体温恢复正常后继续使用1周

F.E退热后3天由静脉用药改为口服继续数日

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