女性,40岁。既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄,明显乏力。实验室检查:ALT740U
A.淤胆型肝炎
B.急性黄疸型肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.急性无黄疸型肝炎
A.淤胆型肝炎
B.急性黄疸型肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.急性无黄疸型肝炎
A.男性发生率高于女性
B.穿孔部位最多见于十二指肠前壁
C.明确诊断后,均应行急症手术治疗
D.部分患者既往无溃疡病症状
E.大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体
A.嘱患者预防感冒
B.嘱患者可以妊娠
C.饮食无特殊要求
D.保持卫生,每日洗澡
E.每周测量血压1次
A.正常血糖
B.空腹血糖受损
C.糖耐量异常
D.2型糖尿病
E.妊娠糖尿病
A.急性膀胱炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
A.急性肝炎致梗阻性黄疸
B.急性肝炎致肝细胞性黄疸
C.溶血性黄疸
D.ubin-Johnson综合征
E.胆石症致梗阻性黄疸
A.过敏性紫癜
B.白血病
C.流行性出血热
D.血小板减少性紫癜
E.遗传性毛细血管扩张症
A.进行性脊肌萎缩症
B.延髓肿瘤
C.肌萎缩侧索硬化症
D.脊髓外伤
E.原发性侧索硬化
A.在患者寒战时抽取
B.抽取血培养最佳时间应在应用抗生素治疗之后
C.抽取血培养最佳时间应在应用抗生素治疗之前
D.体位引流
B、腹痛部位的特点
C、腹痛的伴随症状
D、腹痛的性质
E、发热和腹痛的顺序
F、腹痛的程度
提问2:[提示]病史询问结果:先出现发热,体温37.5~38.0℃,为持续性低热,偶有畏寒;此后出现腹痛,腹痛为持续性胀痛,开始部位不明确,很快弥漫全腹,不向其他部位放射。伴恶心,无呕吐,大便稀,小便减少。发病2日于当地医院行彩超检查提示:“肝硬化,脾大,中等量腹水”。自带胃镜(1个月前)报告:“食管胃底黏膜光滑,慢性胃炎”。腹痛1周前曾有上呼吸道感染病史。既往酒精性肝硬化病史5年,无呕血、无黑便病史。无手术史,无外伤史。患者一般状态差,慢性肝病面容,中度营养不良,皮肤、巩膜无黄染,颈部可见蜘蛛痣,可见肝掌。全腹压痛(),反跳痛(),肌紧张(±)。肝脏腋中线肋下一横指,质韧,Murphy征(-),脾脏未触及。移动性浊音(),肝浊音界扩大、下移,液波震颤()。该患者最可能的诊断是A、急性胃炎
B、急性阑尾炎
C、原发性腹膜炎
D、肝癌
E、十二指肠溃疡穿孔
F、胃肠型感冒
提问3:对于该患者,宜初步选择哪些辅助检查A、血常规
B、胸部透视
C、血生化
D、腹立位平片
E、MRI
F、腹部彩超
提问4:若经上述检查后,患者被初步诊断为原发性腹膜炎(肝硬化、脾大),为了进一步确诊,进行了诊断性腹腔穿刺,请问下列关于腹腔液的描述,哪些支持目前的诊断A、穿刺液见明显胃肠道内容物
B、穿刺液涂片有大量革兰染色阴性杆菌
C、穿刺液呈脓性
D、穿刺液无臭味
E、镜检有大量白细胞
F、穿刺液培养为链球菌、肺炎双球菌阳性
A.用到病变全部吸收,不留任何痕迹
B.约1个月至脓痰消失
C.约8~12周,至X线胸片空洞消失,或仅有少量的残留纤维化
D.症状消失后3~5天
E.体温恢复正常后继续使用1周
F.E退热后3天由静脉用药改为口服继续数日