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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，60岁。黄疸伴体重减轻1个月。查体：巩膜黄染。血清总胆红素153μmol/L，B超发现“肝内胆管扩张，

胆总管直径 0.6cm，胆囊萎缩”。诊断首先要考虑

A.下段胆管癌

B.胆囊结石

C.肝门部胆管癌

D.胰头癌

E.缩窄性乳头炎

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第1题

患者，女性，60岁。右上腹胀痛2个月余，有乙型肝炎病史。查血红蛋白60g/L，白细胞1.8×10/L，血小板41×10/L，胆红素102mol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320g/L，大便隐血试验（+）。体检发现肝脏右肋下约5cm，移动性浊音阳性。可能的诊断还有（）

A.肝硬化门静脉高压症

B.梗阻性黄疸

C.溶血性贫血

D.胃癌

E.肝结核

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第2题

男，65岁。排便次数增加6个月，伴里急后重，排便不尽感，1个月来，大便变细。偶有大便表面带血，自觉乏力，体重减轻4kg。决定该患者采取Dixon还是Miles手术的依据是（）

A.是否合并肠周淋巴结转移

B.病灶浸润肠壁的深度

C.病灶下缘距齿状线的距离

D.病灶浸润肠壁的周长

E.病灶浸润肠壁的长度

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第3题

患者，男，25岁。有静脉注射毒品史4年，近1个月出现间歇性发热、咳嗽、伴乏力、食欲不振，体重明显下降。

曾用抗生素治疗，但疗效欠佳。查：全身淋巴结肿大，口腔见鹅口疮，肝于肋下2cm可触及，血常规：WBC4．1×109／L，RBC 4．6×1012／LPT 151．1×109／L，CD4+淋巴细胞计数为0．3×109／L，大便真菌培养阳性。本病例最可能的诊断是

A．疟疾

B．艾滋病

C．败血症

D．结核病

E．伤寒

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第4题

男，60岁。大便带血3个月，并感肛门部下坠感，里急后重。肛查：距肛缘约3cm处可扪及一表面凸凹不平肿块，占据1/2肠管，指套退出时带有血渍，活检为直肠腺癌，应选用哪种手术方式（）

A.Miles 手术

B.ixon 手术

C.局部切除

D.局部放疗

E.全身化疗

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第5题

女性，60岁。剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查：神志淡漠，体温39。C，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次/SY，剑突下压痛，肌紧张，白细胞28×109/L，中性粒细胞96%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶200索氏单位，诊断时应考虑（）

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫症

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性胆囊炎

E.溃疡病穿孔

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第6题

患者，男，65岁有肝硬化病史12余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽忽然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清晰，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次1分对该患者紧急处理措施中首要的是（）。

A.积极补充血容量

B.内镜检查明确病因

C.立即采用止血措施

D.手术治疗

E.升压药提高血压

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第7题

男，60岁，口渴、多饮、多尿半年，加重乏力1周。发病以来体重减轻10kg。其母亲曾患有糖尿病，已病故。查体：血压：140/85mmHg，身高170Cm。体态胖神智清，心、肺、腹无异常。化验：尿常规：蛋白（－），尿糖（＋＋），酮体（－），镜检未见红、白细胞。空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L⑴医疗诊断是什么？⑵治疗原则有哪些？⑶计算该患者的三餐饮食总热量（每日每千克体重给予热量104.7kJ。）三餐热量如何分配？

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第8题

患者女,33岁。干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2个月余。X线胸片:右上肺阴影。疑诊肺结核收住入院。针对该患者应采取的隔离措施是（）

A.消化道隔离

B.呼吸道隔离

C.保护性隔离

D.接触隔离

E.床边隔离

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第9题

某男，56岁。顽固性便秘4月余，鲜血便1周。近1个月体重减轻5kg。肠镜检查：乙状结肠可见一直径约4cm“火山口状”溃疡、周围粘膜僵硬。考虑（）

A.盲肠癌

B.升结肠癌

C.横结肠癌

D.乙状结肠癌

E.直肠癌

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第10题

某男，65岁。腹泻、便秘交替3月余，黑便半月余。近1个月，体重减轻约5kg。纤维肠镜检查于盲肠见1儿拳大小菜花样肿物，表面有糜烂。考虑（）

A.盲肠癌

B.升结肠癌

C.横结肠癌

D.乙状结肠癌

E.直肠癌

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第11题

男性，56岁，右上腹隐痛伴乏力、消瘦1个月入院，患者近1个月来无明显诱因出现右上腹隐痛，呈持续性，无发热，无腹

泻、便秘，无恶心、呕吐。自觉食欲减退，体重减轻5kg左右，有20年乙肝病史。查体：贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，腹平软，肝肋缘下3cm，肝脏质地硬，有触痛，移动性浊音(-)。血红蛋白94g/L，白细胞5.6×10⁹/L，丙氨酸氨基转移酶102U/L，天冬氨酸氨基转移酶85U/L，乙肝五项：HbsAg()、HbeAb()和HbcAb()，肝脏B彩超示肝右后叶可见一9cm×7cm的低回声区，回声不均，边界欠清，内有少量血流。

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