申诉、投诉和通融赔付案件,分公司在接到机构上报的个案事务申请后,要先从专业以及市场等角度给出具体的对案件的处理意见建议。在上报总公司前,必须有业管经理审批意见,其中,通融赔付案件还必须要运营分管总出具意见()
是
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A.重大业务影响类案件:经评估确认对渠道业务产生严重影响的理赔案件
B.重大社会影响类案件:在当地有重大影响或当地舆论已密切关注,拒付会在当地产生重大的不利影响或对公司品牌产生影响的理赔案件
C.合规、监管风险类案件:面临重大合规、监管处罚风险的理赔案件
D.其他分公司评估后认为可通融给付的理赔案件
A.身故、重疾、伤残(含豁免)类累计理赔金额超120万
B.医疗险累计赔付金额超26万
C.通融案件理赔金额超20万
D.身故、重疾、伤残(含豁免)类累计理赔金额超200万需报再保公司
A.保险理赔应把握好通融赔付原则,尤其对涉及原则性问题的案件,就不能采用通融赔付的方式
B.保险理赔过程中通过产品评价反馈,可以更好地了解消费者的需求和提高理赔服务质量
C.保险公司要多方面完善理赔业务系统,提供出险报案、查勘、定损等多方面理赔服务
D.保险理赔涉及损余物资时,若被保险人未发现残值价值,可酌情处理作为公司的利润
A.投诉工单只有一次申诉机会
B.只有有责的责任网点能进行申诉,一个工单可能有多个责任网点
C.只有处理中的投诉工单才能申诉,即使工单是申请完结的状态,也无法申诉
D.集中区和分公司可以帮下面的网点进行申诉
根据《山东保监局关于规范财产保险公司理赔操作的通知》,各公司应建立健全拒赔案件管理的相关制度,《拒赔通知书》应明示“拒绝赔付核定时间、做出拒赔决定所依据的事实和理由、拒赔所依据的保险合同条款或法律条文等;被保险人或者受益人向公司提出申诉的方式”等内容。()
A.投诉处理岗接到越级投诉和隐患投诉(电话、投诉处理单、舆情等各种形式),须在1小时内电话通知服务主管
B.投诉处理岗接到越级投诉和隐患投诉(电话、投诉处理单、舆情等各种形式),须在5分钟内电话通知服务主管
C.越级投诉和隐患投诉由服务主管直接进行处理和督办,涉及部门的部门主任须全力配合
D.对敏感投诉,服务主管应在接到投诉后立即向分公司领导进行汇报,由分公司领导全程督办