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[判断题]

根据《山东保监局关于规范财产保险公司理赔操作的通知》,各公司应建立健全拒赔案件管理的相关制度,《拒赔通知书》应明示“拒绝赔付核定时间、做出拒赔决定所依据的事实和理由、拒赔所依据的保险合同条款或法律条文等;被保险人或者受益人向公司提出申诉的方式”等内容。()

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第1题
根据《财产险未决赔案管理操作规范》,以下说法正确的是()

A.对于被保险人起诉并要求我司承担赔偿责任的案件,一审阶段立案估损金额不低于诉讼金额的75%

B.对于保险责任认定存在争议的拟拒赔案件,立案估损金额可按估损金额的50%核定

C.对于无法获得必要理赔材料以判断案件估损的,立案估损金额为全系统上年度该险种案均结案金额

D.对于共保案件,应依我司负责垫付及自付赔款比例分别核定估损金额

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第2题
中国保监会关于进一步规范财产保险市场秩序工作方案的工作目标是()

A.保险公司内部管控显著改善,公司经营存在的业务财务基础数据不真实问题得到有效遏制。

B.保险公司条款费率报行不一,未经申报擅自改变条款费率或以各种手段变相降低费率的行为基本得到解决。

C.理赔难问题得到彻底解决,提高客户满意度。

D.建立健全规范的理赔服务标准和理赔流程, 保险消费者对保险公司恶意拖赔、 惜赔、无理拒赔等行为的投诉明显下降。

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第3题
拒赔案件须在做出核定结果后()个()内,将拒赔结果及拒赔理由以书面通知的形式,递送给被保险人或受益人,并就被保险人或受益人的知晓反馈情况,在《理赔通知记录单》上保留相关通知记录

A.选项

B.3、工作日

C.5、工作日

D.3、自然日

E.7、工作日

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第4题
2000年3月,刘某向一家财产保险公司投保了家庭财产保险,保险金额为3万元,保险期间为五年。同年7
月,因连降暴雨,刘某住房进水约1米深,财产损失1万元,保险公司勘查定损后,根据合同约定赔偿了刘某1万元的保险金。2001年3月,刘某又续保了家庭财产保险,后来,保险公司在例行的夏季防洪检查中发现,刘某住房进水的直接原因是其住房地势太低,于是及时向刘某发出了在住房周围构筑防洪墙的通知,但刘某对此并没有理会。2001年夏天,在连降了几天暴雨后,刘某的住房又进水1米多深,财产损失达1.2万元。刘某又象上次一样,向保险公司报了案,保险公司的理赔人员勘查现场后,作出了拒赔的决定。请根据案情,回答如下问题:

(1)保险公司拒赔的理由是什么?

(2)保险公司拒赔的法律依据是什么?

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第5题
根据《中国保监会关于进一步规范保险理赔服务有关事项的通知》(保监寿险〔2016〕131号) 下列说法错()

A.保险公司要在全系统内对不合理证明资料问题开展自查整改,并坚决予以杜绝

B.保险公司要简化优化服务流程,创新服务方式,为群众提供高效、优质、便捷的理赔服务

C.相关当事人因主观原因无法出具证明事项的,保险公司应主动考虑要求其提供具有同等效力的证明资料替代

D.各保监局要进一步加强保险理赔服务监管,有针对性地开展现场检查,并将有关情况纳入保险公司分支机构的分类监管

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第6题
保监会《有关进一步规范财产保险市场秩序工作方案》(保监会70号)明确规范财产保险市场秩序的重点内容有()。

A.保证公司经营的业务财务基本数据真实可信

B.严格执行向保险监管部门报批或备案的条款费率

C.解决理赔难问题保险公司要依法履行保险合同义务,严禁歹意拖赔、惜赔、无理拒赔等损害保险消费者合法权益的行为。

D.保证公司重要内控制度的执行贯彻

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第7题
拒赔案件要严格依据保险法、保险合同约定以及公司拒赔案件管理相关规定进行处理。对拒赔证据确凿和理由充分的案件,理赔人员可以在现场向客户表明拒赔的决定,并说明理由()
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第8题
《车险理赔打假减损管理实施细则》中委托外部专业调查机构、行政执法机构(如公检法)进行外部调查的案件,原则上不支付基础调查费,成功拒赔的,将根据具体情况给予拒赔奖励,最高不超过拒赔金额的()

A.10%

B.15%

C.20%

D.30%

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第9题
对于拟拒赔案件,机构理赔人应先通过系统沟通平台与集中作业中心核赔人对拒赔结论达成一致意见,并在确认一致后的()日内向被保险人或者受益人发出拒赔通知书

A.10

B.3

C.30

D.15

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第10题
如产说会存在销售误导行为的,各公司要严格按照《人身保险公司销售误导责任追究指导意见》追溯责任,并逐级开展责任追究,追究对销售误导行为的发生负有责任的直接责任人和间接责任人责任。 1 财产险公司员工林某向营销员李某介绍客户丁某购买我公司康宁终身保险, 由于李某对林某比较信任,故在没有面见客户的情况下,将投保单交予林某,让其带给客户丁某签字,随后将李某资料交公司核保后出单,保额15万。2013年客户丁某确诊尿毒症向公司申请理赔,但公司调查发现丁某2010年是带病投保,遂以该病属条款约定的责任免除范围予以拒赔。客户对公司拒赔不服,与公司产生理赔纠纷。请问营销员李某是否违规
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