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[判断题]
根据《山东保监局关于规范财产保险公司理赔操作的通知》,各公司应建立健全拒赔案件管理的相关制度,《拒赔通知书》应明示“拒绝赔付核定时间、做出拒赔决定所依据的事实和理由、拒赔所依据的保险合同条款或法律条文等;被保险人或者受益人向公司提出申诉的方式”等内容。()
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A.对于被保险人起诉并要求我司承担赔偿责任的案件,一审阶段立案估损金额不低于诉讼金额的75%
B.对于保险责任认定存在争议的拟拒赔案件,立案估损金额可按估损金额的50%核定
C.对于无法获得必要理赔材料以判断案件估损的,立案估损金额为全系统上年度该险种案均结案金额
D.对于共保案件,应依我司负责垫付及自付赔款比例分别核定估损金额
A.保险公司内部管控显著改善,公司经营存在的业务财务基础数据不真实问题得到有效遏制。
B.保险公司条款费率报行不一,未经申报擅自改变条款费率或以各种手段变相降低费率的行为基本得到解决。
C.理赔难问题得到彻底解决,提高客户满意度。
D.建立健全规范的理赔服务标准和理赔流程, 保险消费者对保险公司恶意拖赔、 惜赔、无理拒赔等行为的投诉明显下降。
A.选项
B.3、工作日
C.5、工作日
D.3、自然日
E.7、工作日
(1)保险公司拒赔的理由是什么?
(2)保险公司拒赔的法律依据是什么?
A.保险公司要在全系统内对不合理证明资料问题开展自查整改,并坚决予以杜绝
B.保险公司要简化优化服务流程,创新服务方式,为群众提供高效、优质、便捷的理赔服务
C.相关当事人因主观原因无法出具证明事项的,保险公司应主动考虑要求其提供具有同等效力的证明资料替代
D.各保监局要进一步加强保险理赔服务监管,有针对性地开展现场检查,并将有关情况纳入保险公司分支机构的分类监管
A.保证公司经营的业务财务基本数据真实可信
B.严格执行向保险监管部门报批或备案的条款费率
C.解决理赔难问题保险公司要依法履行保险合同义务,严禁歹意拖赔、惜赔、无理拒赔等损害保险消费者合法权益的行为。
D.保证公司重要内控制度的执行贯彻
A.10%
B.15%
C.20%
D.30%
A.10
B.3
C.30
D.15