定点医药机构违反本条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人()禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分
A.5年内
B.1年内
C.2年内
D.3年内
A、5年内
A.5年内
B.1年内
C.2年内
D.3年内
A、5年内
A.3
B.5
C.10
D.终身
,处1万元以上5万元以下的罚款;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理:()
A.未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作
B.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料
C.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据
D.未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息
E.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息
F.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况
A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据
B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料
C.虚构医药服务项目
D.其他骗取医疗保障基金支出的行为
A.责令停业整顿
B.情节严重的,吊销营业执照
C.降低资质等级
D.情节严重的,吊销资质证书
E.造成损失的,依法承担赔偿责任
A.国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起实施,要求切实加强医疗保障基金使用的监督管理
B.定点医疗机构涉及医疗保障基金使用的违法行为,将接受没收违反所得、罚款、吊销许可证、限制从业、暂停医药服务、解除服务协议、暂停医药费用联网结算等多项惩处
C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的,属于欺诈骗保行为
D.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等行为,属于欺诈骗保行为
A.统筹地区经办机构,根据医疗保险医药服务的需要和条件,自愿提出申请,配合做好评估工作
B.统筹地区医疗保障部门,及时公开医药机构应具备的条件,制定医药机构评估规则和程序
C.要根据公平、公正、公开的原则,鼓励医药机构在质量、价格、费用等方面进行竞争
D.有条件的地方可以通过长期协议与短期(如年度)协议相结合的办法探索动态协议管理