基本预防的措施包括()
A.评估患者的双下肢情况,包括皮肤温度、是否肿胀、皮肤色泽
B.正确指导和鼓励患者床上活动,如踝泵运动、股四头肌功能锻炼
C.病情允许时鼓励患者尽早离床活动,多做深呼吸和咳嗽动作
D.建议患者改善生活方式,如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂
D、建议患者改善生活方式,如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂
A.评估患者的双下肢情况,包括皮肤温度、是否肿胀、皮肤色泽
B.正确指导和鼓励患者床上活动,如踝泵运动、股四头肌功能锻炼
C.病情允许时鼓励患者尽早离床活动,多做深呼吸和咳嗽动作
D.建议患者改善生活方式,如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂
D、建议患者改善生活方式,如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂
A.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度
B.评估患者营养及皮肤状况,有无大小便失禁
C.观察压力性损伤的部位、大小(长×宽×深)、组织类型、颜色、伤口周围情况、创缘、潜行、窦道、渗出、气味及疼痛等
D.了解患者接受的治疗和护理措施及效果
A.凡压疮风险评估分值≤45 分,根据《预防压疮护理单》,积极采取措施进行预防,密切观察皮肤变化,并及时准确记录在《护理记录单》上
B.护士首次对患者或家属进行健康教育时,须于《预防压疮护理单》相应位置双签名确认
C.《预防压疮护理单》需归入病历存档
D.护士根据病情要求为患者定时改变的体位,在《护理记录单》上对应的时间栏里记录卧位
A.询问患者的健康史,既往有无疾病、手术等诱因
B.评估测量双下肢大、小腿同一部位周径
C.询问患者已卧床时间
D.了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度
A.应指导患者规律排便,初次用药数天内或既往有阿类药物诱发恶心呕吐者宜遵医嘱预防使用止吐药物
B.应评估恶心呕吐的严重程度,遵医嘱对症处理
C.应观察有无恶心呕吐引起的水及电解质紊乱,遵医嘱及时纠正并维持内环境稳定
D.应保持口腔清洁,呕吐后根据患者的喜好应用清水、茶叶水、柠檬水、甘草水等维持口腔的舒适感
E.症状持续1W以上,不用再次评估