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[单选题]

压疮的分期及临床表现,正确的是()

A.@I期:淤血红润期,此期为压疮初期。身体局部组织受压,血液循环障碍,皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常

B.@II期:炎性浸润期,红肿部位如继续受压,血液循环得不到及时改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死

C.@III期:浅度溃疡期,全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织,表皮水疱扩大、破溃,真皮层创面有黄色渗出液,感染后有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡

D.@IV期:坏死溃疡期,为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染向周边及深部扩展,可深达骨面

E.@怀疑深层组织损伤期:皮下软组织受压力及或剪力损伤,肤色局部变成紫色或褐紫色;表皮完整或呈现充血的水泡

F.@不可分期或称难以分期压疮:全层组织缺损,而溃疡的基地被腐肉(黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色)和(或)焦痂(棕褐色、棕色或黑色)所覆盖

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F、@不可分期或称难以分期压疮:全层组织缺损,而溃疡的基地被腐肉(黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色)和(或)焦痂(棕褐色、棕色或黑色)所覆盖

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第1题
发生压疮的应急预案及程序()

A.发生压疮后立即按照相应程序上报

B.局部治疗为主,辅以全身治疗

C.根据压疮的分期,正确实施护理措施

D.营养指导,正确体位,避免局部皮肤刺激,规范操作,加强心理护理,健康教育

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第2题
有关压疮风险评估和报告制度要求,下列说法正确的是()

A.院压疮护理专科小组负责制定全院统一的压疮诊疗与护理规范

B.压疮风险评估的几个环节:患者入院时、患者转科时、病情变化时、大手术后,依据Braden 评分表评估

C.压疮风险评估,对于 15-18 分的患者每周评估一次,13-14 分的患者每周评估二次,≤ 12 分的患者每天评估,并记录在护理记录单上

D.压疮护理专科小组接到报告后 72小时内查看患者情况,指导并与病区压疮小组成员共同制定护理方案

E.压疮患者每班评估,班班交接,记录压疮部位、分期、范围、护理措施、护理效果及转归

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第3题
现场访谈的内容有哪些()

A.护理文件书写规范及病历保管的原则

B.跌倒/坠床防范及报告制度;防范跌倒/坠床的应急处理预案及流程;病陪人预防措施的知晓情况

C.住院患者压疮的上报流程,压疮的分期及预防措施

D.紧急情况下病历封存的流程,模糊医嘱的处理流程;危急值报告制度

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第4题
压疮分期正确的是()

A.1期:指压不变白红斑,皮肤完整

B.2期:部分皮层缺失,真皮层暴露

C.3期:全皮层缺失

D.4期:全皮层和组织缺失,损伤程度被掩盖

E.不可分期:皮肤呈持续的非苍白性深红色,栗色或紫色

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第5题
压疮分期叙述正确的是()

A.1期:指压不变白,皮肤完整

B.2期:出现水泡,溃烂,有液体渗出,溃疡深至真皮层

C.3期:伤口深至皮下脂

D.4期:伤口深至肌肉、骨骼

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第6题
预防压疮错误的是()

A.根据不同分期使用相应的敷料

B.使用气垫圈

C.每2小时翻身一次

D.局部按摩骨隆突处

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第7题
压疮分期:2016 年,NPUAP 发布了新的压疮分期为()

A.深部组织损伤

B.1期

C.2期

D.3期

E.4期

F.不可分期

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第8题
关于压疮的分期,下列说法正确的有()

A.1期:指压不变白红斑,皮肤完整

B.2期:部分皮层缺失伴真皮层暴露

C.3期:全层皮肤缺失,常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷

D.压疮4期的处理措施:清创,去除坏死组织;促进肉芽组织生长,必要时手术治疗

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第9题
压疮的记录包括哪些内容()

A.发生压疮的部位

B.压疮的大小:长*宽*深

C.分期

D.创面情况和周围皮肤情况

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第10题
压疮是指在压力、复合剪切力和/或摩擦力作用下发生于骨隆突处皮肤或皮下组织的局限性损伤可分为()

A.Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ期

B.可疑深部组织损伤

C.难以分期

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第11题
对于他科转入的压疮病人,科室之间应做好交接、记录并双方签字确认,需详细记录()

A.压疮发生的部位

B.面积

C.分期

D.疼痛情况

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