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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

理赔环节的审查要点主要包括（）

A.理赔调查程序是否规范

B.是否存在调查程序中的舞弊事项

C.赔款支出、理赔时效、理赔手续、利益分配是否合规

D.特殊通融赔付是否有完整的申请审批程序，理由是否充分

答案

D、特殊通融赔付是否有完整的申请审批程序，理由是否充分

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第1题

在理赔非现场审查环节，应该重点检查同一被保险人或多名被保险人多次（3次及以上）就诊同一医院的赔付案件，尤其关注“意外”赔付的案件（）

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第2题

除了通过理赔过程中的严格审核来防范被保险人的欺诈行为外，保险公司越来越意识到，必须对医疗服务过程进行严格的监控，才能真正实现对医疗费用的控制，最终降低给付成本。对医疗服务过程的控制主要包括（）。①医疗服务监测②医疗服务利用审查③医疗服务数据全国共享④主治外科医生手术意见⑤医疗服务价格的协商确定。

A.①②③

B.①②④⑤

C.②③④⑤

D.①②③⑤

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第3题

业务流程要素主要考察（）等环节设计是否合理，能否有效防范洗钱风险

A.承保

B.保全

C.理赔

D.给付

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第4题

身份讲解要点包含（）

A.中介属性

B.产品多元

C.需求导向

D.理赔优势

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第5题

《理赔涉诉案件庭前会商审批表》必须写明需会商的争议要点及会商原因，必要时可附表列明各赔付争议项目及金额（）

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第6题

理赔受理环节，以下正确的是（）

A.需要审核申请人资格以及资料完整性

B.发票原件需要加盖受理章即可，不用再盖其他章

C.不予受理案件的索赔资料无需归档

D.受理环节已经确定了客户理赔赔付的责任

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第7题

多个肢体缺失的理赔要点不包括（）

A.肢体与躯干必须完全断离

B.必须有2个或者2个肢体完全断离

C.断离位置在腕关节以下靠近躯干端

D.断离位置在踝关节以上靠近躯干端

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第8题

健康保险的客户服务工作非常重要，严格说来，它包括售前的产品介绍和需求分析、售中的投保和承保以及售后服务三个阶段。具体到健康保险的售后服务，它主要包括（）。①理赔服务②保单服务③续期和续保收费服务④咨询和投诉服务⑤附加值服务。

A.①②③④

B.①②④⑤

C.①③④⑤

D.①②③④⑤

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第9题

对于财产险诉讼案件，如果法院将我司列为被告，被保险人未向我司提起索赔且不予配合的，机构可依据法院判决，完成相关理赔操作环节（）

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第10题

现场查勘时完成车架号拍照，因客观原因现场无法拍摄的，必须在定损环节补拍。车架号照片上传理赔系统哪个文件夹中（）

A.标的车查勘

B.标的车定损

C.行驶证

D.驾驶证

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第11题

下列属于双耳失聪的理赔要点的是（）

A.被保人年龄3周岁以上

B.三种赫兹频率下，平均的听阙都要大于90分贝

C.病历诊断为失聪或耳聋

D.经过治疗后确诊是永久性的，符合永久不可逆，即终身无法恢复

E.单耳失聪

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