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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，男性，36岁。进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血

常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是

A．胃溃疡穿孔

B．急性阑尾炎

C．急性胰腺炎

D．急性胆囊炎

E．急性大叶性肺炎

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第1题

年男性病人，突发上腹刀割样疼痛，3个小时后入院，病人取蜷屈卧位。体查：P.110次／分，BP.80／50mmHg（10.7／6.7kPa）。呈板状腹，腹式呼吸减弱，有移动性浊音。X线检查见膈下游离气体。该病人的病变属于（）

A.内脏穿孔性病变

B.梗阻性病变

C.绞窄性病变

D.炎症性病变

E.出血性病变

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第2题

首先考虑胃食管反流病的临床表现是（）

A.吞咽困难

B.上腹痛伴贫血

C.反复反酸、烧心伴胸痛

D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射

E.间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠

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第3题

患者女性，50岁，突发上腹部刀割样痛，并渐波及至全腹6小时，恶心、呕吐胃内容物1次而来诊。诉腹痛难忍，口渴，自行采集中药煎服无好转。既往有胃病史8年，未系统治疗。体检T：38.5℃，P98次／分，R24次／分，Bp120/70mmHg。急性病容，表情痛苦，被动体位。口唇皮肤干燥，皮肤弹性尚好。腹平坦，腹式呼吸消失，未见肠型及蠕动波，全腹肌紧张如板状，压痛和反跳痛明显，以上腹为著，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。实验室检查：血白细胞计数12×109，中性粒细胞87%。问：1.该病人最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.为进一步确诊，应做哪些体格检查和实验室器械检查？

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第4题

患者男性，46岁“胃溃疡”病史3年。今晨饱餐后突然出现上腹部刀割样疼痛，渐延至全腹。查体：全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。首先考虑该患者发生了（）。

A.上消化道出血

B.幽门梗阻

C.癌变

D.急性胃穿孔

E.感染

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第5题

患者男性，32岁。既往有胃病史，近1周来常感上腹疼痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是（）

A.急性阑尾炎穿孔

B.胆囊炎穿孔

C.急性胰腺炎

D.溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

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第6题

男性，32岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛。体检：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是()

A.禁食

B.肠内外营养支持

C.应用抗生素控制感染

D.静脉输液

E.半卧体位

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第7题

首先考虑胃癌的临床表现是（）

A.吞咽困难

B.上腹部出血

C.反复反酸，烧心伴胸痛

D.突发上腹刀害样疼痛向腰背部放射

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第8题

男性，36岁。口内多处溃疡，疼痛不能进食；双颊及舌背粘膜，可见小米粒的溃疡十余个，散在分布，周围粘

膜广泛充血红肿。以往曾有多次类似病史发作。该患者应诊断为

A．疱疹性咽颊炎

B．疱疹性龈口炎

C．白塞病

D．带状疱疹

E．疱疹样口疮

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第9题

患者男性，45岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"，服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次，每次约200g，故来院诊治。体检：口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(一)。实验室检查:WBC5．0×109/L，Hb100g/L，尿常规(一)，大便隐血。患者可能的医疗诊断为（）。

A.上消化道出血

B.急性胃炎

C.急性胰腺炎

D.胃癌

E.溃疡性结肠炎

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第10题

患者，男，45岁，餐后1h突然出现上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音，初步诊断为（）

A.胃十二指肠溃疡急性穿孔

B.胃出血

C.十二指肠出血

D.胃癌