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[单选题]

患者男,60岁。4小时前持续性胸痛,阵发性加重,伴出汗,自服“速效救心丸”稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年,发现糖尿病2年。入院查体:血压130/85mmHg,痛苦病容,双肺(-),心律齐,心率80次/分,第一心音低钝,腹部(-)。ECG显示Ⅰ、aVL、V导联ST段下移>0.1mV,cTnT(+)。下列治疗措施不适宜的是()

A.静脉应用硝酸甘油

B.皮下注射低分子肝素

C.口服小剂量β受体阻断药

D.口服阿司匹林或噻氯吡啶

E.口服二氢吡啶类钙拮抗药

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E、口服二氢吡啶类钙拮抗药

解析:本题患者持续胸痛特异性心肌酶CTNT阳性符合心肌梗死的诊断而二氢吡啶类钙拮抗药由于其负性肌力作用仅用于心肌梗死急性期的治疗题干中心电图ST压低改变为对应导联的镜像反应

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更多“患者男,60岁。4小时前持续性胸痛,阵发性加重,伴出汗,自服…”相关的问题
第1题

简要病史:男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛,程度剧烈,伴有后背部疼痛。

问题一:此病人也许旳诊断是什么?

问题二:采集病史包括哪些内容?问题三:应作哪些基本旳辅助检查?

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第2题
患者,男,32岁。饱餐后3小时,突发性脐周剧痛,为持续性阵发加剧,且向腰背部放射。既往无手术史。查体:辗转不安,频繁呕吐,腹透可见液平。最可能的诊断是()

A.粘连性肠梗阻

B.急性胰腺炎

C.肠扭转

D.肠套叠

E.肠系膜 上动脉栓塞

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第3题
患者,男,47岁,10天前患急性前壁心肌梗死出院,因持续性胸痛再诊,吸气时胸痛加重,与上次心肌梗死的胸痛明显不同,仰卧位加重,坐位或前倾位减轻。查体:血压正常,T37.5t,可闻及心包摩擦音,右肺底部叩浊,呼吸音减弱,胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11xl09/L,血沉28mm/h,最可能的诊断是()。

A.心肌梗死扩展

B.不稳定型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.肺栓塞

E.心肌梗死后综合征

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第4题

假如上述病人病例摘要如下:男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛,程度剧烈,呈扯破样,伴有后背部疼痛,发作晕厥1次,伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体:BP165/105mmHg,大汗,皮肤湿冷,痛苦面容,胸骨上窝闻及收缩期杂音,心率110次/分,律规整,无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平,肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。 

问题一:诊断及鉴别诊断(简要分析)。 

问题二:深入应作哪些必要旳检查?治疗原则是什么?

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第5题
患者男,成年。因严重胸痛发作4小时到急诊科就诊,有胸痛史2年,心电图检查显示ST段抬高,最可能的诊断是()

A.急性心肌梗死

B.高血压

C.心肌炎

D.急性肝炎

E.心力衰竭

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第6题
患者,男,60岁,突然胸痛、胸闷、心率不规则入院,心率快慢不一、心音强弱不等,心率102次/分,脉率78次/分,此脉搏属于()

A.洪脉

B.奇脉

C.间歇脉

D.脉搏短绌

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第7题
患者男,成年。因严重胸痛发作4小时到急诊科就诊,有胸痛史2年,心电图检查显示ST段抬高,最有早期诊断价值的指标是()

A.Mb

B.TnT

C.K

D.K-MB

E.ST

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第8题
患者,男,60岁。经常胸闷、胸痛,诊断为冠心病心绞痛,宜选用的药对是

A、香附、枳实

B、川楝子、木香

C、香附、川楝子

D、陈皮、青皮

E、枳实、薤白

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第9题
患者,男,62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛,咳嗽时加剧,无放射痛、发热。查体:BP110/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,双肺未闻及干湿啰音,P2亢进,各瓣膜区未闻及杂音,左下肢水肿。胸痛最可能的原因是

A.主动脉夹层

B.气胸

C.肺梗死

D.胸膜炎

E.心肌梗死

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第10题

男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg),人院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。最可能的心电图表现是()。

A.心房颤动

B.心室颤动

C.窦房传导阻滞

D.房室传导阻滞

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第11题
男性患者,60岁,突发胸闷、胸痛,呈压榨性,急诊心电图提示急性前壁心肌梗死,既往有高血压病史。入院后行PCI治疗后出院。主要诊断为()

A.心肌梗死

B.高血压3级

C.急性前壁心肌梗死

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