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[多选题]

案例五一般资料：求助者，男性，35岁，已婚，某公司部门经理。案例介绍.：求助者出生于军人家庭，自幼随祖母在农村生活，上小学时回到父母身边。父母对他事事严格要求，养成了追求完美的性格特征。因带乡下囗音，曾被同学笑话。对上学感到恐惧，觉得无助和自卑，但成绩一直较好。大学毕业后，进入某知名大公司，工作较出色。几个月前公司一位部门经理因工作失误造成公司重大损失，被公司除名。这件事对他触动挺大，唯恐自己什么地方出现失误而酿成大错。为此，每天下班前要多次检查电脑是否关掉，收到的文件也要反复核实好几遍，夜里睡觉也不踏实，要多次检查门窗、煤气、自来水开关等是否关好。为此影响了工作和生活。自己明知没有必要反复检查，可是总是控制不住，为此很痛苦。心理咨询师观察了解到的情况：性格内向，心胸狭窄且多疑，自称多愁善感，有时一句玩笑话都使他难过好久。对于该求助者需要进行的鉴别诊断包括（）

A.严重心理问题

B.强迫神经症

C.恐惧神经症

D.强迫型人格障碍

答案

ACD

解析：知识点心理诊断技能/区分神经症
该求助者内心冲突为变形强迫和反强迫同时存在是强迫神经症与严重心理问题相鉴别；求助者自我要求严格追求完美需与强迫性人格障碍相鉴别；求助者担心自己由于失误酿成大错因此需与恐惧神经症相鉴别

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第1题

一般资料：求助者，男性，69岁，已婚，初中文化，退休职工。案例介绍：求助者已退休多年，近半年来与妻子、子女经常发生激烈冲突，在子女的带领下来到心理咨询室。下面是心理咨询师与求助者的一一段对话。心

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第2题

案例一：一般资料：求助者，男性，30岁，硕士。案例介绍：求助者为某单位科研人员，一个多月前，因工作失误与领导发生冲突，领导说他幼稚，让他写检查。求助者觉得自己没错，不愿写。认为领导霸道，自己无法与之相处，却又想不出解决办法，每天为自己的处境烦恼，经常失眠，头痛，情绪低落，注意力无法集中，吃饭不香，无心工作，想辞职又舍不得单位的条件和待遇。心理咨询师观察了解到的情况，求助者出身军人家庭，内向，聪明好学。追求完美。对该求助者，心理咨询师还需要了解的资料包括（）

A.既往睡眠情况

B.对科研的看法

C.家庭经济状况

D.对领导的看法

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第3题

案例一：一般资料：求助者，男性，35岁，已婚，硕士学历，公务员。案例介绍：求助者非常要强，10余年来工作认真负责，积极努力。半年前其科长退休，上级委派他为代理科长，他因为得到认可而高兴，认为这是自己努力工作的结果。一个多月前上级来了正式任命，但任命的科长不是他。求助者很震惊，觉得特别没有面子，认为领导是故意让自己难堪，怪自己坚持原则得罪了人，怪自己命运不好。为此情绪较为低落，内心苦恼，烦躁不安，觉得无助。近两周来，调动工作未果，经常失眠、食欲明显下降。曾到医院检查，未见明显躯体异常。为解决内心苦恼主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性好强，工作认真，人际关系较好。以往身体健康，目前情绪较为低落、苦恼。该求助者出现的认知错误可能包括（）

A.领导让自己难堪

B.自己命运不好

C.坚持原则得罪人

D.自己没有面子

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第4题

案例一：一般资料：求助者，女性，37岁，已婚，本科学历，某银行职员。案例介绍：求助者曾任某银行部门经理，非常要强，工作积极努力。一个多月前参与银行高级岗位竟聘，不但没有成功，反而失去了原有的经理职位，成为一名普通员工。求助者认为领导偏心，认为以前自己坚持原则曾经得罪过人，自己命运不好。上班时情绪低落，没有了以往的工作干劲。想辞职，但考虑到银行的待遇不错，一时难下决心。求助者不知该如何处理，内心苦恼，烦躁不安。求助者的父母及丈夫劝说其想开些，但求助者觉得难以做到。最近经常失眠，食欲也明显下降。曾到医院检查，未见明显异常。为解决内心苦恼主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强，做事认真，人际关系一般，平常身体健康。对该求助者社会支持系统的判定是（）

A.存在且有效

B.不存在

C.存在但不良

D.无法判定

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第5题

案例六：一般资料：求助者，女性，32岁，已婚，本科文化程度，某公司职员。案例介绍：求助者的家在19层，工作单位在12层，原来对乘坐电梯并不恐惧。半年前曾听说某小区电梯出事，摔死了人。几个月前的一天夜里，求助者加班时独自乘坐电梯，突然遭遇停电，求助者恰好没带手机，喊叫很久没有人答应。求助者当时非常恐惧，担心就这样死去，心跳加快，呼吸急促，四肢颤抖，几乎瘫坐在电梯里。虽然最终得以解脱，但此后不敢独自一人坐电梯。在公司时要叫上同事，有时回来晚了，就要求丈夫下楼接。没有人接时，宁可爬楼梯。可每天爬上爬下的很累，求助者曾多次挣扎着独自坐电梯，但都因害怕而逃离。求助者自己有时也明明知道独自一人坐电梯不一定就发生危险，但就是控制不住害怕，为此十分苦恼。近来食欲下降，失眠，经常请假，不参加亲朋好友的活动。心理咨询师与求助者协商决定采用冲击疗法解决其对“独自一人坐电梯”的恐惧。经过治疗取得明显效果。对本案例需要进行的鉴别诊断包括（）

A.惊恐障碍

B.焦虑神经症

C.躯体障碍

D.恐惧神经症

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第6题

一般资料：求助者，男性，35岁，己婚，硕士学历，公务员。案例介绍：求助者非常要强，10余年来工作认真负责，积极努力。半年前其科长退休，上级委派他为代理科长，他因为得到认可而高兴，认为这是自己努力工作的结果。一个多月前上级来了正式任命，但任命的科长不是他。求助者很震惊，觉得特别没有面子，认为领导是故意让自己难堪，怪自己坚持原则得罪了人，怪自己命运不好。为此情绪较为低落，内心苦恼，烦躁不安，觉得无助。近两周来，调动工作未果，经常失眠、食欲明显下降。曾到医院检查，来见明显躯体异常。为解决内心苦恼主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性好强，工作认真，人际关系较好。以往身体健康，目前情绪较为低落、苦恼。对该求助者症状持续时间的判定是（）

A.10余年

B.半年

C.1个多月

D.两周

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第7题

案例一：一般资料：求助者，男性，61岁，退休教师。案例介绍：求助者的一位老朋友半月前因心脏病救治无效去世，求助者得知消息后当晚即感胸闷、心慌，出现入睡困难并容易惊醒的现象。经一周的住院检查，并未发现患心脏病的迹象。但求助者还是怀疑自己得了冠心病，只是医院查不出来。因而情绪较低落，茶饭不香，睡眠越来越差，反复和家属交待后事。求助者家属要求医院心理科协助治疗。咨询师在咨询过程中没有耐心倾听，并且责备求助者怕死，说明咨询师没有做到（）

A.尊重

B.温暖热情

C.共情

D.积极关注

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第8题

案例二：一般资料：求助者，女性，32岁，已婚，会计。案例介绍：求助者在3个月前突然发现丈夫有外遇，精神上受到强烈打击，从此每天痛哭流涕，吃不下饭，睡不好觉，认为自己全完了。尽管丈夫认了错，但她仍想离婚，认为男人没有一个是好东西。现在，如果丈夫回家晚了，她就再三审问，脾气越来越大。夜晚休息不好，白天上班打不起精神。做事心不在焉，以致工作上出差错，受到领导的批评，情绪更加烦躁不安。为了摆脱苦恼前来求助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整齐，但愁眉苦脸，坐立不安。说话时条理清晰，说到伤心处情绪激动，多次哭泣。求助者出生在干部家庭，妈妈脾气大，经常向她发火。她从小就小心谨慎，好朋友不多。求助者认为“男人没有一个是好东西”，其不合理信念的特征是（）

A.归纳推理

B.绝对化要求

C.糟糕至极

D.过分概括化

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第9题

一般资料：求助者，男性，42岁，外资企业高级管理人员。案例介绍：多年前，求助者的妻子出国留学，定居国

一般资料：求助者，男性，42岁，外资企业高级管理人员。

案例介绍：多年前，求助者的妻子出国留学，定居国外后向求助者提出离婚。离婚时，女儿判给求助者抚养。由于担心自己再婚会让女儿受委屈，求助者一直没有考虑个人问题，独自带着女儿生活多年。几个月前，求助者得知读高中的女儿谈了恋爱，非常生气，并严肃地批评了女儿。让求助者没想到的是，女儿不仅丝毫没觉得自己有什么不对，还说求助者是“老古董”，并说，如果求助者再干涉她的恋爱自由，她就要去国外和她妈妈一起生活。

女儿的话让求助者又生气又伤心，觉得为女儿付出这么多，但在女儿心中自己居然不如前妻，这让他实在受不了。最近三个多月，求助者经常生闷气，还出现了头痛、失眠等情况，工作效率也大大下降。尤其看到谈恋爱的高中生，就会联想起女儿恋爱的事情，进而出现情绪波动。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强，有责任心，工作认真负责，人际关系良好，身体健康，历年体检结果正常。

请根据案例回答以下问题：

请对该求助者做出初步诊断。并说明诊断依据。（30分）

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第10题

请依据以下案例，回答91-98题：一般资料：求助者，男性，60岁，教师。案例介绍：求助者因冠心病住院治疗，目前病情已经稳定。一周前，同病房一患者因心脏病救治无效去世。求助者当晚自感病情加重，胸闷、心慌，开始出现入睡困难、经常惊醒的现象。经一周的持续心脏监护，并未发现明显加重迹象。求助者还是觉得自己病情加重了，只是未查出来。因而情绪低落，愁眉不展，茶饭不香，睡眠越来越差。反复和家属交代身后事宜，但又不甘心就这样死去。求助者家属要求医院心理科协助治疗。该求助者的情绪症状主要是（）

A.失眠

B.情感脆弱

C.焦虑

D.自杀观念

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