除了通过理赔过程中的严格审核来防范被保险人的欺诈行为外,保险公司越来越意识到必须对医疗服务过程进行严格的监控,才能真正实现对医疗费用的控制,终降低给付成本。对医疗服务过程的控制主要包括()。①医疗服务监测②医疗服务利用审查③医疗服务数据全国共享④主治外科医生手术意见⑤医疗服务价格的协商确定
A.①②③
B.①②④⑤
C.②③④⑤
D.①②③⑤
A.①②③
B.①②④⑤
C.②③④⑤
D.①②③⑤
A.①②③
B.①②④⑤
C.②③④⑤
D.①②③⑤
1.基于小李与投保人的朋友关系,小李完全可以按照个人感受和愿望来处理这起理赔案。()
A.对
B.错
2.面对界限模糊、责任难辨的情形,小李可以通过专业中介机构作出判定,并按照有利于()的原则处理。
A.保险人
B.代理人
C.投保人
D.经纪人
3.小李在进行理赔时,不能一味迁就投保人提出的索赔要求。()
A.对
B.错
4.投保人与小李虽然是好朋友,但这并不意味着小李可以收受投保人的好处,做出不利于保险公司的责任认定和出具有损保险公司利益的证明,导致日后理赔工作更难开展,进而破坏保险公司的()。
A.利益链条
B.经营业绩
C.办事效率
D.信用关系
5.按照保险核赔人员职业道德要求,小李在保险事故的责任认定、处理赔案过程中应坚持()原则。
A.谦恭
B.快速
C.公平公正
D.程序至上
A.保险理赔应把握好通融赔付原则,尤其对涉及原则性问题的案件,就不能采用通融赔付的方式
B.保险理赔过程中通过产品评价反馈,可以更好地了解消费者的需求和提高理赔服务质量
C.保险公司要多方面完善理赔业务系统,提供出险报案、查勘、定损等多方面理赔服务
D.保险理赔涉及损余物资时,若被保险人未发现残值价值,可酌情处理作为公司的利润
A.合同合规管理的目标是防范合同风险,保障企业合同合规,促进合同目的实现
B.合同合规风险防范应贯穿于合同签订、履行及终止(解除)全程
C.合同合规管理的重要工作内容是预防、识别、分析、化解合同法律风险
D.企业应通过建立企业合规管理机构和制度,严格合同审核,提高员工合规意识,实现合同合规管理目的
A.销售过程中不可以将在线办理告知为在线申请,让客户误以为未实际投保成功
B.不得以名单时效、针对某个群体、保险即将停售等来误导客户参保
C.告知理赔资料时如果告知需要发票,可无需告知需要提供住院证明和出院小结
D.拿武汉举例,告知生活环境不好,病毒越来越多,生病概率越来越高
A.可以按照车损险条款中找不到第三方的规定,扣除30%的免赔率后进行赔付
B.属于外界物体坠落造成的损失,应予以赔偿
C.属于污染物飞溅、散落造成的污损损失,属于污染的一种的情形,不应予以赔付
D.被保险车辆在停放过程中受到损坏,不属于使用过程中,因此不应予以赔付
A.严格核赔程序和制度,加强理赔调查
B.建立科学的理赔规程,提高理赔人员的素质
C.将承保和理赔相分离,建立专门的高水平的理赔队伍
D.构建理赔信息共享数据库
A.②③④⑤
B.①②③④⑤
C.①②③⑤
D.①③④⑤
A.严格规范保险销售行为
B.切实改进保险理赔服务
C.大力加强互联网保险业务管理
D.积极化解矛盾纠纷