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[主观题]

男孩4岁，因发热伴双腮肿痛3天，头痛1天，喷射性呕吐3次，上腹痛入院。体检：体温40℃，咽红，神智清，颈部

抵抗，双侧腮腺2cm×3cm，有触痛。心肺无异常。腹软，克氏征、布氏征阳性。该病人应补充询问的病史A、大便次数及性状，有无腹泻病人接触史

B、腹痛发作情况，既往有无病史

C、既往是否患过流行性腮腺炎，近期有无其接触史

D、腹痛与饮食的关系，病前有无油腻饮食史

E、腹痛时呕吐物中有无胆汁及蛔虫

该病人应做的检查是A、大便常规及培养

B、血常规及红细胞沉降率

C、脑脊液检查

D、血淀粉酶测定

E、腹部B超

该病人最可能的诊断是A、腮腺炎合并胰腺炎

B、腮腺炎并发急性胃炎

C、腮腺炎并发胆囊炎

D、腮腺炎并发脑膜炎

E、腮腺炎并发睾丸炎

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第1题

患儿，4岁。咳喘3天伴发热1天，表现为咳嗽喘促，喉中痰鸣，三凹征()，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，呼气相延长，既往史：患儿近1年喘促已发作4次，应用β2受体激动剂可缓解，应首先考虑的诊断是()

A.支气管肺炎

B.急性喉气管炎

C.急性上呼吸道感染

D.支气管哮喘

E.闭塞性支气管炎

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第2题

男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天。自服抗生素治疗。查体：T39℃。嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18xl09/L,N 0.85,L 0.12。该患儿最可能的诊断是（）

A.肺炎支原体肺炎

B.肺炎衣原体肺炎

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.腺病毒肺炎

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第3题

男孩，6岁，因发热2周。头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院。疑诊结核性脑膜炎确诊该病的最主要依据是A、脑脊

液中找到结核杆菌

B、结核菌素试验阳性

C、头颅CT示脑室扩大、脑实质改变

D、脑脊液蛋白增高，糖氯化物降低

E、脑脊液外观呈毛玻璃样

确诊后，强化治疗阶段的最佳方案是A、1NH+RFP+SM+EMB

B、INH+RFP+PZA

C、INH+RFP+PZA+SM

D、INH+RFP+EMB

E、INH+RFP+SM

入院次日，患儿突然心率增快，呼吸节律不整，双瞳孔不等大。错误的处理是A、腰椎穿刺减压

B、甘露醇静滴

C、糖皮质激素静注

D、侧脑室引流

E、利尿剂静注

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第4题

()女，57岁。因口眼干燥，伴双侧腮腺反复肿大5年，牙齿块状脱落3年来诊。患者5年来，出现明显口眼干燥，吞咽固体食物困难，眼泪液分泌也明显减少，曾有4次双腮反复肿痛史。曾在外院检查：抗SSA抗体(+)，双角膜荧光染色阳性。口腔检查：口腔黏膜干燥，粘口镜，口底唾液池无，挤压双腮，双颌下腺可见少量而黏稠的唾液流出。舌背黏膜发红，呈典型的“牛肉样舌”(1)该病例最可能的诊断是()。

A.非甾体类抗炎药

B.糖皮质激素

C.羟氯喹

D.抗生素

E.口眼干燥的对症治疗

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第5题

男性，15岁，患者发热头痛腹痛5天，间断胡言乱语3天，说话不清1天，患者CT及MRI可见双侧岛叶、左侧内侧颞叶肿胀，信号/密度异常，主要累及边缘系统，其内可见出血，该患者可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎

B.单纯疱疹病毒性脑炎

C.带状疱疹病毒性脑炎

D.巨细胞病毒性脑炎

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第6题

病历摘要患儿，男性，4岁，腹泻、发热2天，伴惊厥1天，急诊来院。 2天前（9月14日），开始间断性腹痛不

病历摘要患儿，男性，4岁，腹泻、发热2天，伴惊厥1天，急诊来院。 2天前（9月14日），开始间断性腹痛不适，伴腹泻，每日10余次，每次量不多，为黏液样便，继而发热。今日体温骤然升高，反复发生惊厥3次，惊止后昏睡，精神差，伴剧烈呕吐2次。既往史：身体健康，无特殊疾病史。查体：T 40℃，P 132次／分，R24次／分，BP 110/90mmHg，精神委靡，呈昏睡状，无明显失水征，营养状况好，四肢尚暖，双侧瞳孔等大，对光反身迟钝。双肺未闻及啰音。心率132次／分，律齐，心音稍钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆，肝脾不大，肠鸣音亢进。脑膜刺激征阴性。实验室检查：血常规WBC 15.2×10/L，N 0.8，L 0.16。粪常规未查（当时无大便）。

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第7题

1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无尿；每日呕吐约5次，为胃内容物。体检：T38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP12mmol/L。如患儿大便呈黄色，蛋花汤样，可能为何种感染（）。

A.轮状病毒

B.出血性大肠杆菌

C.侵袭性大肠杆菌

D.出血性大肠杆菌

E.白色念珠菌

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第8题

男孩，2岁。因呕吐、频繁水样便3天，伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体:T38°C。颜面苍白，皮肤弹性差，眼窝凹陷,肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，膝腱反射未引出，四肢未端厥冷。实验室检查:血钠138mmol/L。最可能的诊断是（）

A.坏死性肠炎

B.轮状病毒肠炎

C.生理性腹泻

D.真菌性肠炎

E.细菌性痢疾

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第9题

患者，女，55岁。因言语不清、左侧肢体无力、麻木3天，加重1天入院。既往有高血压病史约2年，未予重视。入院后行头颅CT平扫示左侧额颞叶、左侧基底节呈低密度影像，拟诊断为脑梗塞。若患者出现剧烈头痛、伴喷射性呕吐时，最佳的治疗措施为（）

A.尿激酶静脉滴注

B.20%甘露醇快速静滴

C.行开颅减压术

D.高压氧舱治疗

E.低流量给氧

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第10题

男孩，2岁。因呕吐、频繁水样便3天，伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体:T38°C。颜面苍白，皮肤弹性差，眼窝凹陷,肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，膝腱反射未引出，四肢未端厥冷。实验室检查:血钠138mmol/L。最可能合并的电解质紊乱是（）

A.低镁血症

B.低钾血症

C.低磷血症

D.低氯血症

E.低钙血症

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第11题

患儿男，5岁，因“突发热、皮疹伴双膝关节肿痛3周”来诊。弛张高热，伴充血性皮疹，热出疹出，热退疹退。查体躯干四肢大小不等充血性皮疹浅表淋巴结肿大心、肺未见异常腹软，肝、脾大双膝关节肿胀、积液、压痛，屈曲受限。实验室检查∶Hb98g/L，WBC32×109/L，PLT650×109/L;ESR98mm/h，CRP130mg/L。关于巨噬细胞活化综合征，以下哪一项不是需要检测的项目?()

A.末梢血常规

B.血液生化及心肌酶谱

C.红细胞沉降率

D.血清铁蛋白

E.颅脑MRI

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