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[单选题]

患者,男,42岁。2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力,持续约3周后缓解。2周前感冒后出现右侧肢体麻木,右手不能持物,行走费力。查体:右侧肢体肌力3~4级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,双侧指鼻试验和跟膝胫试验欠稳准。该病病理特点是()

A.中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块,多位于侧脑室周围

B.病变主要累及视神经、视交叉和脊髓

C.主要是静脉周围出现炎性脱髓鞘,散布于大脑、小脑、脑干和脊髓的灰质和白质

D.脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶,病变多不对称

E.病灶内髓鞘缺失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列

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A、中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块,多位于侧脑室周围

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第1题
患者,男,42岁。2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力,持续约3周后缓解。1个月前因工作劳累后出现流涕等“感冒”症状,2周前出现右侧肢体麻木,右手不能持物,行走费力。查体:右侧肢体肌力3~4级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,双侧指鼻试验和跟膝胫试验欠稳准。除下列哪项检查外,其余均可出现正常()

A.颅脑CT

B.颅脑MRI

C.诱发电位

D.神经传导速度

E.脑脊液检查

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第2题
患者,男,56岁,半年前诊断为小细胞肺癌,行同步放化疗,2月前无明显诱因出现左侧髂骨处疼痛,行走及活动时加重,胸腰椎MRI示:腰1-5椎及骶1、3、4椎体及部分附件多发异常信号,考虑为转移。适合该患者的治疗药物是()

A.阿仑膦酸钠

B.唑来膦酸

C.碳酸钙D3

D.α-骨化醇

E.骨化三醇

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第3题
患者,男,76岁。糖尿病病史10余年。3日前无明显诱因仰头时突然出现双下肢无力,欲跌倒,伴视物不清,休
息10分钟后缓解,为进一步治疗来诊。现症见:头晕目眩,动则加剧,言语不利,左侧肢软弱无力,口角流涎,舌质黯淡,苔白,脉沉细无力。急查头颅CT:未见明显异常。最可能的病证结合诊断是

A、周期性麻痹痰瘀互阻证

B、间歇性跛行气虚血瘀证

C、TIA气虚血瘀脉络瘀阻证

D、缺血性脑卒中痰瘀互结证

E、重症肌无力气虚血瘀证

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第4题
患者男,61岁。1年前诊断为心绞痛,今日午后无明显诱因出现心前区疼痛,服硝酸甘油不能缓解,急诊入院,医嘱要求检查肌酸磷酸激酶(CPK)。宜的采血时间为()

A.即刻

B.睡前

C.晚饭前

D.服药后2小时

E.次日晨起空腹

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第5题
患者男,21岁,12年前无明显诱因双耳听力下降,伴耳鸣,给予药物治疗,效欠佳;听力逐渐下降,听不清,影响交流。纯音测听为重度感音神经性耳聋,双侧ABR阈值未引出,可引出CM波,DPOAE部分引出,颞骨CT及颅脑核磁未见异常,考虑诊断()

A.听神经瘤

B.听神经病

C.耳蜗型耳硬化症

D.颈静脉球瘤

E.岩尖部胆脂瘤

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第6题
患者,男,35 岁,半年前无明显诱因出现头晕、乏力、食欲减退,以为劳累所致未引起注意。近三个月来症状加重,并在活动后出现心慌、气短等症状。亲属带其去就近医院看诊,诊断结果得出为“缺铁性贫血”,医生开具硫酸亚铁口服剂型。患者服用后血红蛋白有明显恢复至正常,为了补充缺失的贮存铁量,医生应告诫继续服用铁剂多长时间()

A.终生服用

B.3~6 年

C.3~6 月

D.3~6 周

E.3~6 日

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第7题
魏某,男,57岁,入院前3天饮用大量碳酸饮料后突发剧烈呕吐,呕吐量大,为胃内容物。12小时前无明显诱因出现胸闷、呼吸困难。胸部CT提示“左胸腔大量积液,考虑食管破裂,外院做了“左侧胸腔闭式引流术”,术后引出食糜样液体,量多。若需搬动患者或更换水封瓶,正确的做法是()

A.让患者屏气

B.患者取平卧位

C.血管钳夹闭引流管

D.患者做深呼吸或有效咳嗽

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第8题
患者,男,因患“肺炎”住院,经对症治疗好转出院。1个月后,再次因“感冒引起肺炎”入院。体检:体温39℃,已持续1周,无明显诱因的乏力,伴有腹泻,后转入传染科治疗。转科不久,医生发现其全身淋巴结肿大,背部出现皮肤卡波西肉瘤,视力下降,左眼失明,体重减轻。实验室检查:CD4T细胞减少,CD4*/CD8为0.5(正常范围为1.8~2.2)。6个月后患者死亡。病史:患者生前于5年前在非洲工作半年,有不洁性行为史,无输血或静脉吸毒史。

患者死于什么疾病()。

A.肺炎

B.白血病

C.艾滋病

D.肺结核

E.梅毒

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第9题
患者,女性,68岁,农民,2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛,伴晨僵,时间约30min,疼痛以夜间明显,影响行动。实验室检查:血沉55mm/h,RF(+),关节X线检查:双手骨质疏松,腕部关节间隙变窄,最可能的诊断是()

A.类风湿性关节炎

B.骨性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征

E.银屑病关节炎

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第10题
(案例)患者男,23岁。发作性四肢抽搐6个月,加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清,四肢

(案例)患者男,23岁。发作性四肢抽搐6个月,加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清,四肢抽搐,持续数分钟停止,20分钟左右完全清醒,无任何不适。此后每隔1~2个月发作一次,症状同前。曾服药治疗(药名和剂量不详),疗效欠佳。2周前症状加重,四肢抽搐发作较频繁,隔2~3天即发作一次,醒后感头胀痛明显,严重时出现呕吐,为胃内容物。查体:生命体征平稳,意识清楚。双侧视盘轻度水肿。神经系统检查无明显异常。 提示:MRI检查:左额叶脑内囊实性占位病变,增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。 初步诊断应考虑A.脑脓肿

B.脑膜瘤

C.炎性肉芽肿

D.脑胶质瘤

E.神经鞘膜瘤

F.血管网织细胞瘤

下列检查项目中,有助于对本病进行确诊和决策治疗的是A.CTA脑灌注成像

B.X线摄片

C.TCD

D.EEG

E.DSA

F.CT平扫加增强

根据作出的临床诊断,首选的治疗方案是(提示:术后第1天MRI增强扫描,提示肿瘤缩小90%。)

A.抗感染治疗

B.颅骨钻孔病变穿刺引流术

C.脱水疗法

D.激素治疗

E.开颅病灶切除术

F.抗癫痫治疗

疗效评价符合下列选项中的A.显效

B.有效

C.微效

D.治愈

E.无变化

F.恶化

手术后还应采取的治疗是(提示:患者术后生活可以自理,但不能参加正常社会活动。)

A.单纯化疗

B.动脉化疗+放疗

C.静脉化疗+放疗

D.化疗+放疗

E.单纯放疗

F.抗癫痫治疗

按Kamofsky评分,患者符合下列选项中的A.100

B.90

C.80

D.70

E.60

F.50

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第11题
患者,女,49岁,间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感,自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2月前患者上述症状再次发作,查体:上腹部轻微压痛,无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断:功能性消化不良。医嘱:枸橼酸莫沙必利片,5mg,口服,3次/日。莫沙必利的作用机制是()

A.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂

B.外周多巴胺D2受体阻断剂

C.外周多巴胺D2受体激动剂

D.选择性5-HT4受体阻断剂

E.选择性5-HT4受体激动剂

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