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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女性，67岁，10年来反复劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急，休息后缓解。曾多次在当地医院诊治，

诊断为“风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”，长期服用开博通、双克、消心痛等药物，平素常感冒、咽痛，两天前受凉后胸闷气急加重，夜间不能平卧，双下肢水肿、咳嗽、咳白色泡沫痰，查体：两肺底湿罗音。试问： (1)该病人心功能几级？护理评估应该注意哪些要点？ (2)主要护理诊断有哪几个？ (3)该病急性发作的常见诱因有哪些？

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第1题

女性，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2 年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。该药的特征性不良反应为（）

A.高血钾

B.心动过缓

C.快速房性心律失常伴传导阻滞

D.体位性低血压

E.踝部水肿

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第2题

67岁男性患者，8年来，反复咳嗽咳痰，伴活动后呼吸困难，每次在当地医院输液治疗后可缓解。近1月来输液效果不佳，故转诊至我院。既往高血压病史10年，服用依那普利10mg一天一次，但未监测血压。下面哪一个症状体征最有助于鉴别患者呼吸困难的原因（）

A.颈静脉怒张

B.平卧或高枕卧位，呼吸困难无加重或减轻

C.双下肢对称性水肿

D.肝颈征阳性

E.双肺闻及细湿罗音

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第3题

女性，35岁，劳累时心悸、气短，休息后可缓解，反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽，咳白色泡

沫痰及少许粘痰，同时伴心悸、气短、能平卧来急诊。体检：呼吸22次/分口唇发绀，心率120次/分，心律绝对不规则，心尖区闻及SM3/6级和DM，双肺对称性少许哮呜音及中量湿啰音，胸部X线片示双肺门呈蝴蝶状影，该患者下一步应立即作

A．卡托普利12.5mg，一日二次

B．西地兰0.4mg+50%葡萄糖20ml

C．呋噻米(速尿)40mg及西地兰缀

D．硝酸甘油6mg，舌下含服

E．氨茶碱0.25g+10%葡萄糖20ml

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第4题

患者，女性，59岁。患胃溃疡15年，平素常有进食后剑突下烧灼样疼痛，近2天疼痛持久，失去节律性。其可能的原因是（）

A.劳累

B.受凉

C.合并有十二指肠溃疡

D.出血

E.癌变

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第5题

男,62岁,1年来劳累时胸痛,休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史 10 余年，药物控制满意。实验室检查:血LDL-C2.16mmal/L。改善患者预后的药物不包括（）

A.硝酸异山梨酯

B.辛伐他汀

C.福辛普利

D.美托洛尔

E.阿司匹林

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第6题

患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressler综合征，首选药物为（）。

A.抗生素

B.抗痨药

C.激素药

D.利尿药

E.洋地黄

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第7题

急性肾小球肾炎的健康教育，下列哪项是错误的（）

A.注意保暖、避免受凉，加强个人卫生，预防上呼吸道或皮肤感染

B.当感冒、咽炎、扁桃体炎和皮肤感染后应及时就医

C.讲解疾病的病因与预后，本病为自限性疾病，预后良好

D.半年内避免重体力劳动和劳累

E.对于反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可摘除扁桃体

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第8题

男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定（艾司唑仑）”2片，并将吸氧流量提高至4L/分，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。人院查体：双肺呼吸音低。双侧Babinski征（±）。该患者最可能出现的问题是（）

A.电解质紊乱

B.氧中毒

C.肺性脑病

D.镇静剂中毒

E.脑梗死

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第9题

女，67岁。心悸、气短、自汗、活动或劳累后加重。兼见形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白，舌淡或紫暗，脉细。该患者最可能的诊断是（）。

A.心阳虚证

B.心阴虚证

C.心气虚证

D.心血瘀阻证

E.心阳虚脱证

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第10题

患者，女性，75岁，高血压病30年，糖尿病4年。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1～2min，休息后缓解，未予诊治。4h前突感胃痛，伴烧心感，伴大汗，恶心呕吐胃内容物1次。诊断为“急性心肌梗死” 。入院即刻给予溶栓治疗。对患者溶栓的护理措施不妥的是（）

A.询问有无溶栓的禁忌证

B.准确迅速地配制溶栓药物

C.观察有无过敏

D.观察患者有无发生出血

E.患者溶栓后出现心律失常,说明溶栓失败,及时通知医生

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第11题

患者男，30岁。五年来反复出现乏力纳差，曾多次查HBsAg阳性，肝功异常。半月前劳累后出现高度乏力，恶心呕吐，纳差加重感腹胀明显，尿黄皮肤黄，大便色黑。查体:神清，皮肤一巩膜重度黄染，肝肋下刚及，脾肋下2cm，腹水征阳性。肝功ALT600U/L，总胆红素228umo/L，白蛋白28g/L凝血酶原时间为32秒（正常对照14秒）。下列何项指标对判断重型肝炎的预后最有意义（）

A.凝血酶原时间或凝血酶原活动度

B.白蛋白

C.总胆红素

D.转氨酶

E.球蛋白

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